שאלה

שלום ד''ר הידש! אני רופא משפחה ובעבודתי יוצא לי די הרבה להתחיל טיפול בהפרעות דכאון וחרדה בתרופות בקבוצת SSRI כך שאני די מכיר אותם ואת אופן בחירה וניהול החולה בתחום התרופות הנ''ל . לגבי אפקסור ואדרונקס אין לי הרבה נסיון (ראיתי מספר חולים שזה עזר להם לאחר כשלון של הSSRI הקלסיים אך לא אני התחלתי את הטיפול) . רציתי לשאול מה הוא בד''כ ''פרופיל'' או ה''פורטרט'' של החולה שבו תתחיל את התרופות האלה (אני מבין שאין פה חוקים אך בכל זאת....) ואיך ניתן לעשות את ה''חפיפה'' עם SSRI שכבר לוקח ואותו אני רוצה להפסיק? תודה מראש על התשובה ושיהיה אביב מקסים!

לדן לי יש ניסיון מצוין עם אפקסור (וקצת פחות טוב עם הגנריקה), בדרך כלל תרופת הבחירה שלי היא אפקסור. הוכח שהאפקסור והציפרלקס מעט יעילים יותר משאר ה SSRI וגם פעולתן מתחילה מוקדם יותר. אני די אגריסיבי בטיפול באפקסור ובדרך כלל מתחיל בבמינון של 150 מג'. מניסיוני דווקא במינון הגבוה יותר יש פחות תופעות לוואי וגם יש את ההשפעה על הנוראפינפרין בנוסף על הסרוטונין. אין בעיה בהחלפה בין התרופות יום לאחר ההפסקה אפשר להתחיל עם האפקסור. שבוע טוב דר' גיורא הידש