אבקש את התייחסותך בהקדם!
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
לבני בן ה-6 התנהגויות מוזרות- מזרות אימים: 1. דחף בלתי נשלט ומבוקר לירוק(לפלוט רוק בכמויות בלתי מבוטלות- שהיו לבטח מעלות את מפלס הכינרת) כל כמה דקות, בדרך כלל לשרוול החולצה ולעיתים על הרצפה וכשמעירים לו הוא יורק לתוך ממחטת נייר- במאסה אדירה. התנהגות שאינה מופסקת אף אם מעירים לו והנה כרונית- מעל ל-3 חודשים מתישים. 2.כשאני נוגעת בו בחיבה הוא לרוב נרתע ומביע התנגדות נחרצת לאקט החיבתי, למעט מקרים נדירים בו הוא דורש במפגיע תשומת לב מיוחדת ודרישה ליגוע בו על פי תכתיביו וגחמותיו ויש לו פולחנים וטקטיקות מוזרות- חדשים לבקרים. לאחר מגע יזום מצדי הוא אינסטנקטיבית "מנטרל" את המגע בהנף יד שלו או של אחרים בסביבתו. 3. טקסים סביב האוכל. הוא הופך את האוכל לזירת קרב- בוחר מי יגע לו בצלחת, מי יאכיל אותו, מכתיב מתי יוכל בעצמו, מי ימזוג לו שתיה. והכל מלווה בסנקציות ובטקסים רפלקסיים-המטריפים את דעתי- פליטת הרוק מתגברת ומלווה בעוויתות מוזרות. 4. הוא חוזר ברגרסיה מבחינת דיבור שאינו מותאם לגילו, לעיתים הרטבה בלילה וכדומה. כל הנ"ל בהחלט מהווים סימנים מדאיגים לבירור.: פיגור, סימנים של אוטיזים או הפרעת טורדנות כפיתית. הבעיה האמיתית נעוצה בכך שמאידך גיסא ברמה הקוגנטיבית הוא מחונן ומפותח הרבה מעבר לחתך בני גילו: 1. הוא קורא שוטף מגיל 4 וכיום קורא ספרות קשה של מבוגרים. 2. הוא כותב מגיל 4 וחצי בצורה יוצאת מהכלל ומעוררת השתאות. 3. יש לו הברקות מדהימות, בעל חוש הומור מפותח, שנון, מקיש מעניין למשנהו ומבין דבר מתוך דבר. 4. יש לו קליטה מהירה. הוא בעל תפיסה וזיכרון פנומנלי. 5.מבחין בין רע לטוב, בין אסור למותר, בין טפל לעיקר. 6. מנתח כל מצב/תמונת מצב בצורה לוגית ומיוחדת. בקיצור מחונן ויוצא דופן. האיך כל הכישורים הקוגנטיביים שלו אינם משרתים אותו ומיעלים אותו להתנהגות נורמלית ולהתפתחות רגשית תקינה? האם דאגותי מוצדקות ויצוקות בחשש סביר?למי עלי לגשת לאבחון וטיפול בבעיות שציינתי? אמא שיצאה מדעתה.
בשלב ראשון הייתי מבצע בדיקה נוירולוגית מקיפה כולל EEG ובודק אפשרות לתסמונת טוראט ותסמונות נוירולוגיות קרובות. מבחינה ביולוגית יש קשר הדוק בין טוראט לכפייתיות והם הרבה פעמים הולכים ביחד. כיום ידוע גם על קשר בין טוראט, כפייתיות, הפרעת קשב ואפילו אספרגר (נמצא על הרצף של אוטיזם). מבחינה אינטלקטואלית במקרים כאלה האינטליגנציה תקינה או גבוהה. ילדים מסוג זה מסוגלים להגיע לאינטליגנציה מאד גבוהה- לפעמים גם ל-160 IQ ולכן זאת לא הבעיה. לפי התיאור ככל הנראה יהיה צורך בהמשך גם בהתיחסות של פסיכיאטר ילדים אבל רצוי להתחיל בבדיקה נוירולוגית. אצל ילדים מומלץ לבצע איבחון מוקדם ככל האפשר ולא לחכות.
מהי תסמונת טוראט המדוברת? יש חשש סביר שבני סובל מהפרעת קשב וריכוז. האם ממצא של הפרעות קשב וריכוז ניתנת לזיהוי בבדיקה נירולוגית מקיפה? אשמח להרחבה. תודה
לשירז, תנסי כאן, http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2216-12318,00.html דנה
תודה על ההפניה.
