שאלה בוערת לד"ר הירש בנוגע לאפקסור

שלום ד"ר הירש, אני בולמית וסובלת ממצבי רוח משתנים. אני נוטלת אפקסור במינון 3 75X מ"ג ביום במשך שנתיים. לפני שבוע לא נטלתי יומיים כדורים כי לא הספקתי לבקש מרשם, והתגובה שלי הייתה קשה להפסקה הקצרה הזאת: בכיתי בלי הפסקה, היסטריה, חוסר נחת וכאבי ראש. בנוסף, ישנן תופעות לוואי מטרידות כמו: איפולסיביות, הזעה מוגברת מאוד בלילה (כאילו רצתי 2 קילטמטר...) וחלומות הזויים. רצוי לציין שהאפקסור אומנם עוזר למצב הרוח הכללי אך לא טיפל בסימפטומים של הבולמיה. שאלותי הם: האם המינון גבוהה? או אולי יש להוסיף למינון הנוכחי ? האם ההשפעה עשויי לחדד את החשיבה הקוגנטיבית או להזיק ביכולת ריכוז ? האם התופעות לוואי נורמליות ? אשמח לתשובה מעמיקה

האם את כיום לוקחת אפקסור או שעדיין חסר לך?

לאנבל כאשר מפסיקים או שוכחים לקחת תרופות עם משך פעולה קצר נוצר חוסר פתאומי בסרוטונין במוח עם תופעות של חרדה כפי שהרגשת. כך שהתופעות הללו אין להן משמעות מהבחינה הכללית, אלו תופעות שנגרמו מהירידה הפתאומית של הסרוטונין במוח. התופעות חולפות זמן קצר אחרי שנוטלים את התרופה שנית. מינון של 225 מג' הוא גבוה אבל לא גבוה מאוד, המינון המקסימלי המקובל הוא 300 מג' ביום, כך שבציונים של בית ספר את נוטלת מינון של 8-8.5, כדי שתקבלי הערכה של המינון. כמובן שאם ההשפעה חלקית צריך לשקול עליה במינון, אבל זאת תצטרכי לעשות עם הרופאה המטפלת. כל טוב דר' גיורא הידש