ריאטלין..... ההודעה הקודמת טעות

בני בן השבע וחצי אובחן לפני כשנה כילד עם בעיית קשב וריכוז. האבחון נעשה על נוירולוג שהסתמך בעיקר על שאלון אותו מילאה המורה וגם אנו כהורים. על פי שאלון המורה אכן הילד הוא היפר אקטיבי על פי השאלון שלנו ההורים המצב גבולי. נספרו פרמטרים בשאלון ןמכאן האבחנה. מאז הוחלט על מתן ריטאלין שאכן שיפר במידה רבה את השקט בכיתה לפחות לדברי המורה . יחד עם זאת אינני שלמה במאה אחוז במתן התרופה .וזאת מכמה סיבות 1. בביקור שבעלי ערך בבית הספר בשעות הבוקר הילד נראה כחסר חיות פאסיבי ודיכאוני במידת מה 2. בתקופות של הפסקה מן התרופה כמו עכשו בחופשת החנוכה נדמה לי כי יש הרעה והתנהגות חסרת שקט עצבנות בכי תופעות שלא היו לפני מתן התרופה מתפרצות בבית ואינני יודעת אם הם כתוצאה אוכלוואי מן התרופה 3. במשפחתי גנטיקה של מחלת נפש אבי סובל ממאניה דיפרסיה וסכיזופרניה ויש לי חשש כבד כי מתן התרופה יכול להשפיע או לגרום להתפרצות המחלה. אני מרגישה אובדת עיצות אודה על התיחסותך

1. מחלות נפש בד"כ לא פורצות לפני גיל 15 ולכן עד אז אפשר להיות רגועים מבחינת הסיכון לפסיכוזה/מחלת נפש. 2. לא ציינת את היעילות של התרופה. האם ההישגים של הילד השתפרו בלימודים או בתפקודים אחרים כתוצאה משימוש בתרופה. 3. יש היום מבדקים ממוחשבים שיכולים להעריך תפקוד קוגנטיבי בזמן שימוש בתרופה. כדאי לבצע אחד מהם אם עדיין לא עשית זאת. 4. לגבי הערכה רגשית של הילד יש לפנות לפסיכיאטר ילדים.

למירי לא אתייחס לכל שאלותיך כיוון שאיני פסיכיאטר ילדים ונוער. רק שתי נקודות. ראשית האבחנה אינה נקבעת על ידי מבחנים, אלא מהבדיקה הקלינית אשר נעזרת במידה רבה במבחנים ובשאלונים. כך שהשאלונים חשובים אולם האבחנה היא קלינית של הרופא. כיום ישנן עבודות רבות הבודקות את הקשר בין הפרעות קשב והתפתחות של סכיזופרניה בגיל ההתבגרות. כך שישנה חשיבות רבה לטיפול מלא בהפרעת הקשב אפילו כדי למנוע מחלת נפש אחר כך. הדברים הללו לא הוכחו עדיין ונמצאים במחקרים אולם לדעתי עם התורשה שציינת שווה מאוד לטפל בילד גם אם הוא במצב גבולי מבחינת הפרעת הקשב. כמבון שהפרעת קשב בלבד אינה גורמת לסכיזופרניה, כך שלא צריך להלחץ מדי, אבל בהחלט עלולה להיות אחד מגורמי הסיכון. כל טוב דר' גיורא הידש