שאלה לדוקטור לגבי מאמר שקראתי

שלום קראתי מאמר שבו מצויין כי חולים בדיכאון שלא הגיבו לתרופה ממשפחת ה ssri הועברו לטיפול במשפחת ה- ssrni שנקראת קו שני . ההסבר כי המשפחה השנייה נקראת קו שני היא מכיוון שתופעות הלוואי שלה יותר קשות ופסיכיאטרים מעדיפים קודם לנסות את המשפחה עם פחות תופעות לוואי ( ssri) שאלתי: האם זה נכון כי אכן המשפחה השנייה(אפקסור איקסל ונלה ) נקראת קו שני מפני תופעות לוואי קשות? תודה

על פניו הדברים בכלל אינם מדוייקים או שלא הבנת את המאמר. בד"כ היעילות גבוהה יותר ופחות תופעות לוואי עם תרופות מסוג SSNRI. קיימות תרופות נוספות מקבוצה זאת שעדיין לא משווקות בארץ. בד"כ הן גורמות למעט מאד תופעות לוואי. מה שכן- קיימות תופעות לוואי שהן ייחודיות לתרופות אלה בגלל ההשפעה הנוספת שלהן על הנוראפינפרין. ההחלטה אם קו ראשון, שני או שלישי איננה בהכרח רפואית כי ישנם גם אילוצים אחרים כמו מחיר התרופה.

לדגנית איני מכיר את המאמרת שאת מתייחסת אליו, עם זאת הגישה המקובלת שונה. הוכח שאפקסור וציפרמיל מעט יותר יעילות מה SSRI האחרות וגם מתחילות להשפיע מוקדם יותר. אותם ההבדל אינו גדול אבל בכל זאת הבדל. עד לאחרונה האפקסור היה עם מגבלות בקופות החולים בגלל שלא הייתה גנריקה ואולי גם שיקולים כלכליים, אבל מהבחינה הרפואית זה המצב. שבוע טוב דר' גיורא הידש