זה ארוך אבל חשוב לי

שלום לד"ר ולכל יושביי הפורום. יש לי מצב שאני לא יודע עם הפסיכיאטריה בישראל יכולה לרפא כי אני מתמודד איתה כבר הרבה זמן והיא פשוט נמאסה עליי הכל התחיל לפני כמה שנים שנכנסתי לדיכאון וקיבלתי את התרופה סרוקסט כדור אחד ביום במשך הזמן הכל היה בסדר התגייסתי והמשכתי את הטיפול עם פאקסט כי לצבא אין סרוקסט אח"כ השתחררתי מהצבא והוחלט להוריד את הכדורים ל-4 פעמים בשבוע ללא שינוי והמצב היה עדיןי מצוין ואח"כ כתוצאה ממקרה שקרה לי באה ירידה משמעותית למרות שהמשכתי לקחת פאקסט 4 פעמים בשבוע. אז "שיחקנו" אני והרופא במינון הפאקסט שבועיים של כל יום כדור ואח"כ שבועיים של חצי כדור כל זה לא עזר ואז נכנסה התקופה השחורה של חיי הציפרלקס אותו נטלתי כחודש וחצי התקפי חרדה שלא פסקו והדיכאון גבר אחרי חודש וחצי הפסקתי והוחלטל לחזור לפאקסט הפעם שני כדורים ביום לקח לזה חודש עד שזה התחיל להשפיע ולקחתי עוד חודש ובא שיפור מסוים ואז שוב באה נפילה לפני כמה ימים. אני לא מרגיש רעב וצמא אבל אני אוכל ושותה כי אני יודע שאני צריך יש לי תעוקה בחזה ותחושה שאני רוצה לבכות ופחד כזה מלעשות דברים גדולים ואני עושה דברים קטנים ואני מכריח את עצמי לעשות אותם. כשאני מרגיש טוב אז אין לי בעיה לעשות הכל אבל כשאני מרגיש רע על הפנים עכשיו מה שאני שואל מה אני צריך לעשות? -להחליף תרופה? שזה לא בטוח שזה יעזור. -להוסיף מייצב מצב רוח? המון תופעות לוואי ואתה הופך אפטי -להוסיף תרופה נוספת כמו ממשפחת ה SSRI? או ה -SNRI? -לטפל בנזעי חשמל? -אשפוז? זה אומר שגמרת את החיים שלך כבר יש לי תחושה שאין מה לעשות וזה ישאר כל חיים. אז דוקטור הידש אתה המומחה ובאתי אליך כי מה ששמעתי אתה אחד הרופאים הכי טובים בארץ בתחום האם יש פיתרון לבעיה שלי ומה צריך לעשות כדי לשמור על ההרגשה הטובה? ובבקשה אם תוכל לפרט לי ולא סתם טיפים כי אני מיואש ולא רוצה להיות כלי ניסוי אלא אני רוצה להרגיש טוב כבר. כלומר מה לקחת איך מתי. מה לעשות אני אשמח לעצה מכל אחד שעובר דבר כזה או עבר מה לעשות. כי אני כבר לא יודע. א

סרוקסט , פקסט , ציפרלקס כולם ממשפחת ה SSRI ואם הם לא עזרו לך יתכן שתצטרך להחליף לכדור ממשפחה אחרת (לא יודע למה עדין לא ניסו כדור ממשפחה אחרת), אל יאוש בטוח שבסוף תמצא לך תרופה מתאימה ישנם עשרות תרופות בשוק , אולי כדאי לך לנסות לקבל יעוץ מרופא אחר אם לא הצליחו לעזור לך..

ככל הנראה אתה צריך להחליף תרופה או מינון אבל תראה רופא כמה שיותר מהר בנתיים תקח איזה כדור הרגעה דוגמת ואבן לוריוון או קלונקס ,כך משהו שהירגיע אותך בעבר עד לפגישה עם הרופא. תרגיש טוב

ל א אתה חייב להתייעץ עם מומחה בתחום אולי להחליף תרופה ממשפחה אחרת לנסות טיפול תומך פסיכוטרפי

לא' אם שתי תרופות מאותה המשפחה לא עזרו באמת שאין הרבה טעם להמשיך עם תרופות מאותה הקבוצה ולחכות, קיים סיכוי קלוש שיעזרו אבל בשביל מה לנסות שוב? עדיף לעבור לתרופות הפועלות על הנוראדרנלין כמו אפקסור, איקסל או אדרונקס. כמובן שצריך לבדוק ולשקול היטב את האפשרות של שיחות-פסיכותרפיה. כפי שהבנת ישנן אפשרויות טיפוליות לא מעטות, ועד היום ניסית ללכת רק באחת, לכן אני מקווה שדרך שונה במעט תעזור ותפתור את בעייתך. שבת שלום, דר' גיורא הידש