לדר' הידש בבקשה

שלום רב דר' הידש, קודם כל אני מאוד מקווה שנהנת בחופש ואני מאחלת לך גמר חתימה טובה. רציתי לשאול אותך מה הדרך הטובה ביותר להפסיק בהדרגה קסנקס XR 0.5 . אני לוקחת כדור ליום יחד עם שילוב של כדור וחצי סרוקסט וכדור אפקסור 75 XR. אני לוקחת את הקסנקס באופן קבוע כבר 3 חודשים ואני חוששת להתמכר עליו. הפסיכיאטרית אמרה שרק אחרי 6 חודשים יש סיכוי להתמר ורופאת המשפחה שלי אמרה לי "לא לפחד מהקסנקס". אך שמתי לב שאתה כתבת שאפשר להתמכר עליו לאחר טיפול של חודש. לכן הייתי רוצה להפסיק אותו ולראות אם אפשר להסתדר רק עם הסרוקסט ואפקסור ומקסימום לקחת אלפרליד מדי פעם לפי הצורך. איך מורידים את הקסנקס XR בצורה הטובה ביותר כדי למנוע תופעות לוואי של גמילה? תודה רבה לך וכל טוב !!! שרון א'

קודם כל למה להוריד? זה לא מובן מאליו שחייבים להוריד. ממליץ לך לתת אמון בפסיכיאטרית שלך ובשיקולים שלה למתן הקסנקס. כשיגיע הזמן להיגמל תוכלי לקבל הוראות מפורטות מהפסיכיאטרית. קצב ההפחתה עשוי להשתנות מאחד לשני אך מדובר בסדר גודל של 25% פחות כל שבוע. לתשומת ליבך אסור לחצות כדורים מסוג XR.

הפסיכיאטרית שלך צודקת- עפ"י המחקרים אחרי 6 חודשים זה הזמן הממוצע שבו מרגישים ירידה ביעילות ויש להעלות את המינון בשביל להשיג את אותו אפקט. למרות שיש כאלה שמרגישים את הירידה ביעילות כבר אחרי 3 חודשים. במקרים נדירים היעילות נשמרת אחרי 6 חודשים גם אם לא מעלים את המינון. סימנים ראשונים של תלות ללא פיתוח סבילות מופיעים כבר אחרי 2-4 שבועות של נטילה יומיומית רצופה. גם כאן נדיר שלא תהיה תלות אחרי 4 שבועות ומעלה. הדברים נכונים לכל הבנזודיאזפינים ובמיוחד לגבי הקסנקס שהפוטנציאל שלו לתלות וסבילות נחשב יחסית לגבוה, יחסית לבנזודיאזפינים אחרים. דווקא קלונקס נמצא בתחתית הטבלה (מבחינת הפוטנציאל לתלות) ולכן הוא יותר מתאים לשימוש כרוני בהפרעות חרדה. הבעייתיות של תלות וגמילה קיימת גם עם הקלונקס אבל בשכיחות הרבה יותר נמוכה.

לשרון תודה לדור, אכן השיטה היא להפסיק באופן הדרגתי ואין לאן למהר, עם מעקב של הפסיכיאטרית. כל טוב דר' גיורא הידש