לדור או ד"ר הידש - המשך בענין אנטאקאפון (קומטן)

שלום, לדור - ראשית, תודה על המענה המהיר. שנית: חיפשתי ממש מעט בגוגל (בעברית) על קומטן הנ"ל ומצאתי שתופעות לוואי של שלשולים קיימות אצל כ-13% מנוטלי התרופה. זה הכל. אודה לך אם תציין את מקורות הידע לתשובתך. אולי מעט פרטים על עצמך, כי מנוסח תשובתך ברור שאתה "שוחה בחומר" (כרטיס הביקור של ד"ר הידש מפורט באתר, ואותך אני מכיר רק דרך תשובתך). לעצם הענין: הניסוי נערך ברמב"ם, ואני אבדוק לעומק את ענין ועדת הלסינקי. כלל לא סופר לי על סיכונים ותופעות לוואי מעין אלו שאתה מתאר, למעט סיכוי מסויים לשינוי בצבע השתן לכתום. מובן שאני לוקח את תשובתך ברצינות, ולכן לא נראה לי שאשתתף בניסוי, גם ללא ציון מקורותיך. ממש הוצאת לי את כל האויר מהמפרשים ... לד"ר הידש - במידה שדור לא יענה לי - אתה מכיר אותו? מעט פרטים עליו? תודה לכם.

אני מניח שתופעת הלוואי הנפוצה של הזיות מהתרופה לא מטרידה אותך שכן מימלא אתה לוקח זיפרקסה שהיא נוגדת הזיות אז מה שנשאר והוא החמור יותר נקרא דיסקינזיה=Dyskinesia דיסקינזיה קוראת ל-20% מהאנשים שמשתמשים בתרופה זאת בלבד. אם נוסיף את הזיפרקסה שגם היא יכולה לגרום לדיסקינזיה אז מדובר באחוזים מאד גבוהים. דיסקינזיה זה תנועות לא רצוניות סביב הפה והלשון בעיקר וברגע שזה מתחיל זה לא הפיך בחלק גדול מהמקרים. הדיסקינזיה היא מאוחרת- כלומר יש להשתמש בתרופה/תרופות אלה מספר שנים בשביל שזה יקרה. הסיכון הוא של עשרות אחוזים. אינני יודע מה הסיכון לדיסקינזיה אם לוקחים את הזיפרקסה לבד שכן אין מספיק נתונים על כך (בתרופות האנטי פסיכוטיות הישנות מדובר על 20%). למרות הנ"ל דיסקינזיה יכולה להתפתח גם אחרי שלושה חודשים בלבד. אגב אין בדברי משום המלצה להמנע מהניסוי או משהו דומה. אתה תצטרך לחשוב על הדברים ולהחליט לבד או עם קרוביך- תועלת אפשרית לעומת נזק אפשרי ואם אתה רוצה ומוכן לקחת את הסיכון ולהשתתף בניסוי. המונח "הסכמה מדעת" מתייחס לכך שיהיה לך את כל האינפורמציה- תדרוש לקבל את האינפו מהרופאים בניסוי.

1. ענין ההזיות מ א ו ד מדאיג אותי, כי אני לוקח זיפרקסה כדי למנוע הזיות שהיו לי בעת התקף פסיכוטי (ראה פירוט בשאלה המקורית מלפני יום וחצי בערך). עד כה, הזיפרקסה יעילה ביותר. מובן כי אינני מעוניין לקחת תרופה שתעורר את ההזיות מתרדמתן, ובפרט לא אקח קומטן, גם אם הסיכוי לכך קטן ביותר. 2. נוצרה אצלי דיסקינזיה, בצורה מסויימת, מאז התחלתי לקחת זיפרקסה. כלומר, הוצאה לא רצונית של הלשון למלוא אורכה אחת לכמה זמן. מובן כי אינני מעוניין לקחת תרופה שתחמיר את הדיסקינזיה, ובפרט לא אקח קומטן, גם אם הסיכוי לכך קטן ביותר. 3. כפי שכתבתי, תופעת הלוואי או ה"סיכון" היחידים הידועים שנאמרו לי ע"י הרופא הפסיכיאטר שעורך את הניסוי, הוא שינוי אפשרי בצבע השתן. המידע הזה נמסר לי גם בכתב. לאור זאת, אני סקרן לדעת מה הם מקורות הידע שלך לגבי התופעות שציינת, ואני תוהה כיצד קורה שהרופא שעורך את הניסוי לא יודע על תופעות אלו, שהינן חמורות ביותר. 4. לפי עורכי הניסוי, הקומטן אמור לשפר שלושה תחומים: חוסר מוטיבציה, כישורים חברתיים וכישורים קוגניטיביים, שבהם ניכרת פגיעה אצל חולי סכיזופרניה. השיפור בתחומים אלו נתגלה כבר אצל חולי פרקינסון שנוטלים קומטן (עבורם התרופה מאושרת בסל), והניסוי מנסה לבדוק אם יהיה שיפור בתחומים אלו אצל חולי סכיזופרניה, שעבורם קומטן א י נ ו נמצא בסל. 5. כפי שכתבתי, לא אקח סיכון בתופעות כל כך חמורות, ובפרט באחוזים גבוהים כפי שציינת. עם זאת, אני מעוניין לדעת על מה אתה מסתמך. תודה.