רספרידל
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
ד"ר הידש וחברי הפורום שלום לא מזמן התחלתי לקחת רספרידל 4 מ"ג עקב מצב פסיכוטי. רציתי לדעת האם התרופה גורמת לירידה או הפרעה בתפקוד המיני. שמעתי כי היא גורמת לעלייה ברמת הפרולקטין בדם, האם יש קשר לכך להפרעה במיניות? ואם התרופה אכן פוגעת במיניות, מה ניתן לעשות בנדון? בתודה, ושבוע טוב!
שני דברים: 1) החומר העיקרי במוח שגורם לנו הנאה- כולל הנאה ממין- הוא דופאמין. ריספרידל חוסם את הדופאמין ולכן אנשים שמטופלים באנטי פסיכוטיים-חוסמי דופאמין תמיד יהיו להם בעיות במיניות שכוללות- הפרעה בעוררות, הפרעה בזיקפה והפרעה בחשק המיני. 2) עליה בפרולקטין הוא הגורם השני, בהחלט משמעותי אבל פחות משמעותי מהגורם הראשון. אפשר למצוא לך תרופה אנטי פסיכוטית שלא מעלה את הפרולקטין אבל עדיין תשאר הבעיה שכתבתי לך בסעיף 1 שכן דופאמין גבוה הוא הגורם לפסיכוזה. אין פתרון גורף. יש להתיעץ עם הרופא לגבי נחיצות הטיפול, הורדת מינון, הוספה של תרופה נוספת, החלפת תרופה וכו' האפשרויות רבות ומגוונות אך שוב- אי אפשר לאכול את העוגה וגם שתשאר שלמה.
למשתפרת ולדור הרספרידל עלול לפגוע בתפקוד המיני כפי שדור כתב. עם זאת הוא בודאי שאינו פוגע בתפקוד אצל כל אחד, למעשה הפגיעה מועטה באופן יחסי - סטטיסטית ובטח פחותה מאשר במספר תרופות הנוגדות דיכאון והן פוגעות מאוד. לדור-זהירות, ישנו אדם מאחורי כל שאלה. שבוע טוב דר' גיורא הידש
בנסיבות אלה חייבים להחליף את התרופה. ואולי עדיף לנסות טיפול בתרופה מקבוצה אחרת. שבוע טוב
ישנן תרופות אנטי פסיכוטיות שההשפעה שלהן על הדופאמין פחות אגרסיבית ולכן הם פחות פוגעות במיניות. הכוונה לסרוקוואל, גאודון, זיפרקסה ולפונקס. למרות זאת אינני ממליץ לך להחליף תרופה כי בשלב יציאה מהפסיכוזה הבריאות הנפשית שלך יותר חשובה מההנאה המינית. קיימת אפשרות להשתמש באגוניסטים לדופאמין (תרופות שמנטרלות את השפעת הריספרידל) אבל הם יכולים לגרום להתפרצות הפסיכוזה מחדש וחבל. אם את רוצה ייעוץ מקצועי ישנם פסיכיאטרים שמתמצאים היטב בנושא של תרופות פסיכיאטריות ובעיות במיניות כמו פרופ' צבי זמישלני. לפי תשובתיו השטחיות של ד"ר הידש לא נראה שהוא בקי בתחום.
