דחוף דחוף עזרה

שלום ד"ר הידש שמי אורן ואני בן 23 ורציתי לשאול בעצתך התחלתי טיפוך בפאקסט לפני 5 שנים והכל היה בסדר כדור אחד ליום ואז פתאום יום אחד אני לא יודע בגלל איזה טריגר הכדור לא עשה את מלוא ההשפעה שלו ואז הרופא החליף לי לציפרלקס שעשה את המצב ממש גרוע אותו לקחתי חודש וחצי אז חזרתי לפאקסט שני כדורים ביום ואחר חודש אני מרגיש יותר טוב מאז הציפרלקס אבל לא ממש מספיק טוב אז הלכתי לרופא לביקורת וסיפרתי לו שאני לא יודע בדיוק איך אני מרגיש אלא כבינוני שעדיין אין לי ביטחון מלא בדברים שאני עושה אני לא מרגיש רעב וצמא בכלל אלא אני אוכל ושותה כי אני צריך ותחושת מועקה בחזה וחוסר מוטיבציה אז הוא הציע לי להוסיף ליתיום אבל ליתיום זה לחולי מאניה דיפרסיה וסכיזופרניה ויש לתרופה המון תופעות לואי ובדיקות של מלח וליתיום בדם הרופא אמר שעכשיו אני במצב האידיאלי להיות ואני טוען שלא הוא טוען שהייתי בהיי וממש לא הייתי בהיי כי הרגשתי כששמח שמח ועצוב עצוב והלימודים שלי פרחו המעגל החברתי שלי התרחב הכל היה טוב ועכשיו אני מרגיש שאני מידרדר ואין תשובה למצב שלי ולמה אני מרגיש שאני מידרדר? כי עכשיו רוצים להוסיף לי ליתיום כי ההשפעה של השני כדור פאקסט לא מספיקה לי דוקטור לפי מה שאתה קורא מה ניתן לעשות? אני לא רוצה לקחת ליתיום כי אם אני אקח ליתיום זהו הסוף ומשם יש רק תחנה אחת לסוף חיי האשפוז. אינ רוצה להרגיש כבר כמו בן 23 רגיל אבל אני מרגיש שאני לא אתאזן לעולם. מה אתה אומר? בתודה אורן

אני בנוסף קשה לי להגיע לאורגזמה ויש לי רעד וני מרגיש חלש כאילו ממש חולה שרק יכול לשבת בבית ולקחת תרופות. בתודה דוקטור מה לעשות?

לאורן נכון שמקובל להוסיף ליטיום אבל בדיוק מהסיבות שציינת גגם אני לא אוהב את התרופה הזו. לפני שמוסיפים ליטיום כדאי ללחשוב על תרופות אחרות נוגדות דיכאון וחרדה מקבוצה אחרת. גם הציפרלקס וגם הפקסט שייכות לאותה הקבוצה, תרופות הפועלות על הסרוטונין. האפקסור פועל גם על הסרוטונין וגם על הנוראפינפרין, כלומר הוא שונה במנגנון מהתרופות שכבר נטלת ולכן יש הגיון לעבור לאפקסור או איקסל ששתיהן מאותה הקבוצה. רק אחר כך הייתי שוקל הוספת תרופה נוספת כמו ליטיום או לפני כן, טגרטול או דפלפט. עם זאת אני חושב שאפקסור יעזור לך ולא יהיה צורך בליטיום. תשוחח על כך עם הרופא. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש