דר' גיורא הירש היקר מכולם,

החתום , בעלה של לילך, אחרי תשובתך על הבדלים ידועים כעת בין תחליפי אפקסור של קופות החולים ואפקסור המקורי, ולאור שלוש בעיות עיקריות ש לילך סובלת: דיכאון+ביפולריות אי-יציבות בלותת התריס פריצת דיסקוס וכאבים חזקים מוקרנים לרגל והתוצאה: אי-יכולת לתפקד ומחשבות לא בריאות החלטתי לרכוש בבית מרקחת פרטי XRאפקסור,המינון שלה 300 מג/יום . המחיר של התרופה המקורית ידוע . לפי רופאת המשפחה כל עוד שבלוטת התריס לא מאוזנת האפקסור לא יעזור. לדעתך מה קודם למה. מטפלים במקביל וזה לא מסתדר!! מדובר על שלושה תחומי רפואה שונים!!!!!!!! יש לה 3 רופאים לכל אחד מהתחומים ורופאת הקופה ,רופאת משפחה. מה היית ממליץ לנו ?

לתומר תפקידה של רופאת המשפחה הוא לעשות את האיטגרציה בין כל המומחים ולנסות לתאם את הטיפול. איני מבין מדוע ישנה בעיה בין איזון בלוטת התריס והטיפול באפקסור? לדעתי אפשר לעשות את שני הדברים יחד. עם הדיסקוס הייתי מחכה אם אפשר. כאבים קשורים מאוד למצב הנפשי, ולאפקסור עשויה להיות השפעה נגד כאבים. כך שעם השפור במצב אני חושב שלילך תסבול פחות מכאבים למרות שמצב הדיסק לא ישתפר. אבל אם יהיו פחות כאבים זה שפור גדול. שבוע טוב דר' גיורא הידש