איך יודעים מהו הטיפול המתאים?
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום רב ד"ר... כשכואב הראש,הולכים לרופא המשפחה,והוא נותן אקמול...כשיש פצעים בעור,הרופא נותן משחה...וזה אוניברסלי,כלומר כל רופאי המשפחה יתנו את אותו הטיפול,וכמו כן גם כל רופאי העור,אבל מה לגבי רופאי הנפש? כיצד הם יודעים באיזה טיפול לנקוט?הרי קיימות כ"כ הרבה שיטות טיפול למחלה אחת ספציפית... למשל,בסכיזופרניה יש את הטיפול התרופתי,ע"י תרופות אנטגוניסטיות לדופמין, ששימוש ממושך יכול לגרום לתופעות לוואי קשות(פרקינסון)!!או הטיפול הפסיכו-חברתי המשלב טיפול בחולה ובסביבה הקרובה שלו,כלומר לוקחים את המחלה של היחיד ו"מחלקים" אותה בין בני המשפחה...כלומר,מערבים אותם במהלך הטיפולי. ושאלתי היא כיצד יודע המטפל מהו הטיפול המתאים? הרי שאם יבחר במתן תרופתי,החולה עלול לסבול מתופעות לוואי קשות,שישפיעו במישירין עליו,ובעקיפין על בני המשפחה...ואם יבחר באופציה השנייה,אז הוא חושף משפחה שלמה למחלה וע"י כך משנה את מהלך חייהם עוד יותר... בתודה מראש אנג'ל
גם בפסיכיאטריה קיימים פרוטוקולים טיפוליים אם כי הם פחות ברורים ופחות מחייבים לעומת הרפואה הכללית. בהפרעות נפשיות כאשר יש סימנים ברורים לפסיכוזה טיפול תרופתי ניתן כמעט תמיד גם במחיר של תופעות לוואי קשות ולעיתים קרובות גם בניגוד לרצונו של החולה. ברפואה כללית רופא לא יכול להחליט לכפות טיפול תרופתי על חולה- זה ייחודי רק לפסיכיאטריה. גם האיבחון הוא שרירותי ונקבע רק עפ"י ראיון והתרשמות סובייקטיבית ללא בדיקות נוספות שיכולות להוכיח אובייקטיבית אם יש אכן מחלה שמחייבת טיפול. בקיצור הפסיכיאטריה עדיין רחוקה מאד מלהיות מדע של ממש.
לאנג'ל אני חושב שגם הרפואה הכללית רחוקה מאוד ממדע של ממש.... בכל אופן הטיפול בפסיכיאטריה נקבע לפי האבחנה, האישיות של האדם, והסביבה שבה הוא חי. אני חושב שגם התקף לב הוא מחלה שכל המשפחה מעורבת בו וכך הלאה. לכן צריך לבדוק מה הטיפול היעיל ביותר בכללי, איזה טיפול מתאים לאדם מסויים, ואיזה טיפול עשוי לעזור באופן הרב ביותר לאדם מסויים. לעתים התערבות משפחתית עשויה לעזור במידה הרבה ביותר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
