קשר בין ריטלין לדיכאון?
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
ד"ר הידש שלום, אני פונה אלייך בשאלה שמציקה לי ומטרידה אותי. אני סטודנטית לפסיכולוגיה בת 21 בעלת ADD, ולכן נוטלת ריטלין על בסיס יומיומי. בנוסף לכך, אני גם מאובחנת עם הפרעה בי-פולרית והפרעת אישיות גבולית - מה שמתבטא בעיקר באפיזודות קשות של דיכאון. הייתי מאושפזת שלוש פעמים, ובפעם האחרונה הורידו אותי ממייצבי המצב רוח, כך שנותרתי רק עם אנטי-דכאוניים. במהלך החודשים האחרונים, באופן כללי, הרגשתי מיוצבת לחלוטין - שום התפרצויות של דיכאון או היפומניה - במהלך הימים, בכל אופן. מה שקורה הוא שבסביבות השעה חמש או שש אחר הצהריים, *כל יום*, אני נכנסת לדיכאון עמוק במיוחד שנמשך כמה שעות. לאחרונה התפרצויות הדיכאון החלו בשעות מאוחרות יותר - בשבע או שמונה. ייחסתי זאת בתחילה למעבר לשעון הקיץ - אולי הדיכאון מתחיל בשעות החשכה...? לפני כמה ימים קראתי מאמר על ריטלין, וגיליתי שהוא ממשפחת האמפטמינים. מכיוון שאני יודעת ששימוש בסמים אחרים ממשפחת האמפטמינים עלולים לגרום לדיכאון, חשבתי שאולי יש קשר בין הריטלין ובין הדיכאון. כשהמשכתי לחשוב על כך, הסתבר לי שהדיכאונות שלי החלו בדיוק, אבל *בדיוק* כאשר פגה השפעת הריטלין (הריטלין הריי משפיע לשלוש וחצי עד ארבע שעות, ואני יודעת מתי אני לוקחת אותו), וכאשר החלו הדיכאונות להופיע בשעה מאוחרת יותר - ממש "במקרה", היה זה במקביל לתקופה שבה גם התחלתי ללמוד בשעות יותר מאוחרות - כלומר - גם לקחתי את הריטלין בשעה מאוחרת יותר, מה שגרם להשפעתו להתפוגג בשעות מאוחרות יותר. שאלתי היא - האם התיאוריה שלי עשויה להיות נכונה? האם יכול להיות שהריטלין הוא הגורם להתקפיי הדיכאון השבים ונשנים שלי? מצד אחד, חשוב לי מאוד ליטול את הריטלין, שכן הוא עוזר לי מאוד בלימודים. מצד שני - אני לא מרגישה מסוגלת להתמודד עם אותו סיפור של דיכאון כל יום. אשמח לקבל חוות דעתך בנושא, בתודה מראש, - סטודנטית
ד"ר הידש, שכחתי לשאול - אם אכן קיים הקשר - מה לדעתך ניתן לעשות כדי למנוע את התקפיי הדיכאון, במידה ואני רוצה להמשיך ליטול ריטלין? תודה! - סטודנטית
מכיוון שלא היה לי האומץ לנסות ללמוד ללא הריטלין, ניסיתי דבר אחר - בתום ההשפעה של הריטלין היום, לקחתי ריטלין נוסף. אני לא מרגישה מדוכאת. קצת מנומנמת, אבל לא מדוכאת - ואני אפילו ממשיכה ללמוד. שוב, אשמח לשמוע את חוות דעתך, ד"ר הידש. ושוב תודה... - סטודנטית
לריטלין יש השפעה נוגדת דיכאון אבל משפיע רק ל-4 שעות ואח"כ ייתכן ריבאונד=חזרה לדיכאון בעצמה רבה יותר . לכן לכל הפחות כדאי לעבור לקונצרטה שמשפיע ל-12 שעות ואז אולי לא יהיה ריבאונד. כיום ישנו סיבסוד חלקי לקונצרטה ע"י כל קופות החולים. לדעתי אסור בתכלית האיסור לתת ריטלין במקרים של הפרעה בי-פולרית אבל ייתכן שנוירולוג או פסיכיאטר שלא מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך (התקפים בי-פולרים והפרעת אישיות) החליטו אחרת. כעיקרון לפני שרושמים ריטלין צריך לשלול מחלה פסיכיאטרית.
שלום, תודה למשה ואכן הדברים שכתב בקשר לריטלין, קונצטרה והשילוב עם הפרעות נפשיות נכונות. אין מדובר על דיכאון. הריטלין היא תרופה מעוררת כך שעם סיום ההשפעה כנראה ישנה ירידה באנרגיות. אין מדובר בדיכאון במובן הקליני של התופעה. ריטלין בעל משך פעולה ארוך או קונצנטרה עשויים לפתור את הבעיה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
