משבר עם הפסיכיאטר

שלום בעקבות התקף חרדה שעברתי אני מטופלת מזה חודשיים אצל פסיכיאטר. אני בהריון שבוע 30 וכיום יש לי השקפי אימה/פחד כמעט מדי יום שבאים וחולפים במשך כל היום. התרופות אותן אני מקבלת הן זיפרקסה 2.5 מ"ג ופרפנאן 16 מ"ג. היום העלה לי הרופא את מינון הזיפרקסה ל 5 מ"ג אך כיוון שתרופה זו יקרה אאלץ להפסיק להשתמש בה בקרוב. הפרפנאן גורם לי לתופעת לוואי של יובש בלתי נסבל בפה, בעיקר אם אני נוטלת את התרופה בלילה לפני השינה (אז מופיע היובש בבוקר), לכן התחלתי לקחת אותה בין ערביים כך שתופעת היובש בפה לא מופיעה בבוקר. תופעת יובש זו גורמת לי להרגשת פחד נורא שלאחריו יש לי התקפי פחד באים והולכים כל היום. היום בשיחה עם הפסיכיאטר הוא אמר כי אינו רוצה להעלות לי את מינון הפרפנאן בגלל תופעת היובש וחושב לתת לי תרופת הרגעה (קסנקס) בנוסף לפרפנאן. אני ביקשתי כי כל תרופה שברצונו לתת לי או להוסיף מינון שייקח בחשבון את העובדה כי אלד בעוד כחודשיים ומכיוון שאני חושבת שלא מדובר בפרק זמן קצר של לקיחת התרופה , ברצוני לקחת תרופה שאוכל להמשיך לקחתה גם בהנקה. תשובתו היתה כי תרופות אלו (בנזודיאזפינים) אי אפשר לקחת בהנקה אך כרגע עלי להתמקד בעכשיו ובעצמי וכשאגיע להנקה, אם אוכל אעשה זאת אך זה לא חוק מחייב. עבורי ההנקה היא חלק חשוב מאוד מחיי וממהותי כאמא, את בתי הנקתי עד גיל שנה ושבעה חודשים (והפסקתי רק כי עברתי הפלה ולא יכלתי יותר להניק). ניסיתי להסביר לרופאי את ההגיון שלי: אם אקח עכשיו תרופת הרגעה והן יעזרו לי, לא אוכל פתאום להפסיק רק בגלל שילדתי, ואם לא אוכל להפסיקן אהיה חייבת לא להניק. הוא ניסה להסביר לי את ההגיון שלו ואמר שקודם כל הרגשתי האישית ואח"כ ההנקה ובכלל זה לא מחייב שלא אוכל להיניק אם אקח עכשיו את תרופות ההרגעה. אני ביקשתי אלטרנטיבה אחרת (אולי בכל זאת להעלות את מינון הפרפנאן?) והוא אמר שאין אלטרנטיבה אחרת. לאחר ששפכתי פה את לבי- האם תוכל בבקשה להאיר את המצב עבורי? אני לא מבינה איך אוכל להניק אם אקח עכשיו תרופות הרגעה (כי הן לטווח ארוך...) ואולי יש לך רעיון אחר שהרופא שלי לא חשב עליו? האם כל תרופות ההרגעה הן ממשפחת הבנזודיאזפינים? האם אין תרופת הרגעה שניתן לקחת גם עכשיו וגם בהנקה? העניין מטריד אותי מאוד מאוד ואודה לך מאוד על תשובתך דנית

לדנית שלום, נראה ששניכם התבצרתם מעט בעמדות ושניכם צודקים אבל לא הבנתם אחד את השני. אנסה לעזור מעט. לפי זכרוני כל התרופות עוברות בחלב אם ולכן הן לא מומלצות בהנקה. כמובן שהמינון שעלול להגיע לתינוק הוא נמוך מאוד ולכן ישנן אמהות כמוך שלא ויתרו על ההנקה ונטלו את הסיכון שמעט מאוד מהתרופה תעבור בחלב. באופן כללי ככול שהתינוק גדול יותר כך הסכנה קטנה יותר. כלומר בשבוע הראשון התינוק חשוף יותר לתרופה ואחר כך הכבד של התינוק מתפקד טוב בהרבה ומפרק את רוב התרופה. מסיבות אלו אני חושב שצריך להבדיל בין ההריון וההנקה. בהריון אין בעיה ליטול את כל התרופות שציינת. ישנה אפשרות שאם בעזרת התרופות תרגישי טוב בהריון, אז תרגישי טוב אחרי הלידה ללא תרופות. כלומר יש חשיבות לטיפול מלא בזמן ההריון, אחרי הלידה תוכלי להעריך את מצבך ואז תחליטי לגבי המשך הטיפול התרופתי, או הפסקתו בגלל ההנקה . תרופות מסוג הקסנקס יש להן יתרון גדול. תרופות אלו פועלות מיד ואפשר ליטול אותן רק בעת הצורך, כלומר אם אחרי הלידה תרגישי טוב ללא תרופות אז הכל בסדר, אם החרדה תופיעה אז אפשר ליטול קסנקס באופן חד פעמי ללא התחייבות לטיפול קבוע. במקרה שלך זה יתרון. אשמח להוסיף פרטים אם עדיין לא הכל ברור כיוון שהנושא מורכב. בהצלחה דר' גיורא הידש