לד"ר הירש
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
ד"ר הירש, שלום רב. אני חדשה בפורום זה. מזה זמן מה שאני עוקבת אחר התנהלות הפורום, ויש לציין כי התרשמתי ביותר ממערכת היחסים החמימה השוררת בינך לבין משתתפי הפורום. ברור שאזנך הקשבת וסבלנותך מסייעים להם מאד. גם לי שאלה אליך. אני סובלת מדיכאון מזה כשנה. הדיכאון מתבטא באכילת יתר, עצלנות, חוסר מוטיבציה, הזנחה עצמית, אפטיה, אך עם זאת חוסר שקט פנימי- שמצא לו ביטוי באכילה. אני אמא לארבע ילדות - שתיים קטנות בגיל גן, ושתי בנות "טיפש-עשרה" שעושות חיים לא קלים. אני זקוקה לטיפול אפקטיבי כדי שאוכל לתפקד כבעבר, שכן אין לי עזרה בבית, ובעלי בקושי ונמצא. כשהוא כבר בבית, הוא מתפקד על תקן ילד חמישי. לפני הדיכאון הייתי טיפוס מאוד אנרגטי, פעילה, עושה ספורט, בית מבריק בנקיונו, לוקחת את הבנות לטיולים, חוגים לחברות וכו'. כעת אני אכולה רגשי אשם, משום שאיני מקדישה לבנות זמן מעבר למינימום ההכרחי. הן חשות בכך היטב, ואף מנסות בשאלות מהוססות לגשש אחר תשובה - מה קרה לאמא?! טופלתי בסרוקסט - שהרדים אותי, בציפרמיל - שלא חשתי בהשפעה כלשהי, בפריזמה- שגרמה לי תופעות לוואי קשות. הרופא חושב להעביר אותי למובמיד. האים תוכל בבקשה להסביר לי מה ההבדל בין מובמיד לתרופות מעכבות סרטונין, מה תופעות הלוואי של מובמיד, והאים הן כוללות עייפות ועליה במשקל, שכן עליתי במשקל ודבר זה מעיק עלי ומוסיף לדיכאון ולתחושת הסירבול. בבקשה אל תפנה אותי לאינדקס תרופות, משום שאין שם חומר על התרופה. אודה לך מאד על תשובתך, גילי.
מידע באנגלית: http://www.globalrx.com/medinfo/Moclobemide.htm http://www.mentalhealth.com/drug/p30-m04.html
לגילי שלום, בדרך כלל אני מפנה לאינדקס התרופות כיוון שאיני יכול לכתוב דברים ידועים ולחזור על דברים שנכתבו כבר בצורה טובה יותר ממה שאני יכול לכתוב, ובודאי שאני אחמיץ דבר מה. אבל בכל זאת אנסה ללהסביר את העיקר. דיכאון וחרדה קשורים לשני חומרים במוח, הסרוטונין שהתרופות שציינת פועלות עליו ונוראפינפרין שעליו עובד המובמיד. לכן אם תרופות הפועלות על הסרוטונין אינן עוזרות יש הגיון רב לעבור לתרופות הפועלות על הנוראדרנלין, לנסות ולשפר את המצב בדרך אחרת שכנראה ותעזור . ישנן תרופות הפועלות רק על הנוראדרנלין כמו מובמיד (תנסי מובמיד במקום מוקלובמיד, זה אותו הדבר ), או אדרונקס. וישנן תרופות הפועלות על שני החומרים כמו אפקסור או איקסל. בדרך כלל אני עובר לאפקסור. בהצלחה דר' גיורא הידש
