שלום גיורא, שאלות על המעבר לאפקסור

שלום גיורא :-) שוב, ירון, מעבר מסרוקסט לאפקסור ובחזרה, תקציר ושאלות. נטלתי סרוקסט 40 מג במשך מספר חודשים, עברתי לפני כחודשיים לאפקסור 150מג, האפקסור לא מועיל לי, להיפך, הוא גורם לי לחוסר מנוחה מסויים. נתתי לאפקסור כחודשיים נטילה, זה מספיק לא ? אובחנתי לפני מספר ימים כמבוגר ADHD (מובהק) , קיבלתי מרשם לקונצרטה 36 מג. הייתי אצל פסיכי' (לא מטפל קבוע, הוא לא מכיר אותי) לטובת חזרה לסרוקסט, הוא "הסכים" איתי. והמליץ כי את המעבר אעשה בצורה הבאה: לרדת במכה אחת ל75 מג אפקסור ביום ,בכדור בודד, למשך יומיים. לעשות יום הפסקה. לקחת סרוקסט 20 מג במשך יומיים. ולאחר מכן לחזור ל40 מג סרוקסט. הוא המליץ כי את הקונצרטה אתחיל לקחת רק כשבועיים-שלושה מיום המעבר לסרוקסט על מנת לאפשר לגוף שלי "להתייצב" עם הסרוקסט לפני שמוסיפים ריטלין. השאלות שלי הן : 1) האם זהו לא מעבר חד מדי ? (אני לא רגיש כלל לתופעות הלוואי, אך עם הירידה הדרסטית במינון האפקסור, חשתי מדי פעם מין "צמרמורות" פנימיות כאלו, לא אסון, וזה לא סבל, אבל הייתי מעדיף בלי זה.) 2) האם העובדה כי ריטלין לעיתים משמש לאוגמנטציה של SSRI'S , לא תגרום להשפעה סרוטונרגית מוגזמת ? (קונצרטה 36 מג עם סרוקסט 40 מג) 3) אשמח לשמוע כל מה שיש לך לאמר בנושא העירוב של סרוקסט עם קונצרטה. שוב המון תודה ירון

לירון שלום, חבל שהאפקסור לא עזר לך, אני מקווה שתחזור ותרגיש בטוב למרות שגם עם הסרוקסט לא היה שיפור למצב רגיל. דווקא קראתי מספר עבודות מצומצמות שהאפקסור מועיל להפרעת קשב, אבל כתבתי לך כבר על כך. המעבר בין התרופות אינו מהיר מדי. גם הסרוקסט עשוי לעזור להפרעת קשב. באופן כללי כמדיניות אני מעדיף לטפל בתרופה אחת ולא בשילובים. איני מכיר חומר רפואי על השילוב בין סרוקסט וקונצרטה, לכן איני יכול להוסיף בהצלחה דר' גיורא הידש