טרדיב דיסקינזיה- תשובה ליעקב

סקירה השוואתית של תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות אפשר למצוא כאן: http://www.mhc.com/Algorithms/Schizophrenia/SideEff.htm לפי הטבלה התרופות היחידות שלא גורמות לתופעות לוואי נוירולוגיות (EPS)=תופעות אקסטרא-פירמידליות הן לפונקס וסרוקוול- בשניהם הערכים שווים ל-0. עם זיפרקסה יש סיכון נמוך בתנאי שהמינון נמוך מ-10 מ"ג וגם עם גאודון הסיכון נמוך. ריספרידל סיכון בינוני בתנאי שהמינון נמוך מ-4 מ"ג. ריספרידל החל מ-4 מ"ג פועל בדיוק כמו הלידול ושאר התרופות הטיפיות. כדאי שתקרא את הידיעה הבאה בקשר לריספרידל ו-TD: http://www.breggin.com/6_7million.html

למשה ויעקוב ולכולם, תודה על המאמץ, כאמור השאלה הזו מאוד חשובה ועדין אין מספיק ידע בנושא. צריך להבדיל בין תופעות נאורולוגיות של הפרעות תנועתיות המופיעות בתחילת הטיפול. תופעות אלו אינן נעימות אבל אינן מסוכנות כי הן חולפות עם הפסקת הטיפול או עם תרופות כמו ארטן. השאלה המקורית הייתה לגבי טרדיב דיסקינזיה שהיא תופעה נרואולוגית-תנועות שרירים לא רצוניות, TD מופיעה מאוחר בטיפול והבעיה העיקרית אתה שאין טיפול טוב שמפסיק את התנועות וגם הפסקת התרופה לא גורמת לסיום הבעיה. מהטבלה שמשה הביא הוא ציטט את התופעות האקסטרא פירמידליות החריפות ושכיחותן כפי שתואר. לגבי טרדיב דיסקינזיה בטבלה זו התשובה לכל התרופות הא=טיפיות זהה-לא שכיח RARE. כלומר מדובר בתופעה נדירה ועדיין אין אפילו סטטיסטיקות לשכיחויות של הבעיה. עד היום אני לא ראיתי אדם הסובל מ TD עם התרופות האטיפיות. לכן אני חושב שמדובר בתופעה נדירה ואין זו סיבה לא ליטול טיפול בתרופות הא-טיפיות. בודאי שאשמח ללמוד ולכל אינפו. נוספת. תודה על השאלה וכמובן התשובות. הידש

ככל הנראה יש איזשהו קשר בין שתי התופעות כי כבר הוכח שכשנותנים ארטן/דקינט לטיפול ב-EPS מגדילים את הסיכון המצטבר לTD בשלב מאוחר יותר. אני חושב שצריך להתייחס גם לעניין המשפטי כלומר לפסקי הדין שניתנו בנושא. יש עשרות פסקי דין (בעיקר בארה"ב) בנושא רשלנות רפואית בנושא של טרדיב דיסקינזיה אצל חולי סכיזופרניה. היצרן של ריספרידל הפסיד כבר 4 פעמים ועוד כמה פעמים הגיעו להסדר מחוץ לבימ"ש. היצרנים של שאר התרופות הא-טיפיות לא הגיעו לבית משפט ולכן איתם לא ידוע עדיין מה הסיכון ל-TD. בינתיים בתי המשפט פסקו די הרבה פעמים במקרים של התרופות הטיפיות או ריספרידל. לפי החלטת FDA קיימת חובת אזהרה *אחידה* לגבי כל נוגדי הפסיכוזה ישנים וחדשים כאחד ללא הבדל. אפשר לקרוא בקישורים: http://www.breggin.com/tdtrialsettlement.html http://www.breggin.com/6_7million.html http://www.breggin.com/tdjuryaward.html http://www.breggin.com/canadiantd.html