שאלה לגבי טיפול

לדוקטור שלום מדובר באישה מבוגרת שהיא ניצולת שואה, בת 75, חולת לב וסכרת. אשה זו נוטלת כ-20 כדורים ביום לטיפול בבעיות הבריאותיות הנל. היא החלה לסבול לפני כשנה מחרדות , קשיי שינה ודכאון קשה. היא הופנתה לפסיכיאטרית וכיום מטופלת ברסיטל 20 מ"ג ליום. מאז שהיא החלה ליטול תרופה זו, החלה האישה לנתנהג בצורה מאוד שונה. זה משפיע באופן ישיר על איכות החיים שלה. לפני נטילת תרופה זו תפקודה היה ממש טוב (עצמאית, עבודה בגינה ובמשק הבית). מאז נטילת התרופה אישה זו מתנהגת בצורה שונה לגמרי. קודם כל - יש לה קשיי ריכוז. אם זה לגבי ביצוע מטלות פשוטות - היא מתחילה לעשות משהו ואח"כ שוכחת מה רצתה לעשות. כך יוצא שלוקח לה הרבה יותר זמן לבצע פעולות שלפני כן בצעה במהירות יחסית. בנוסף לכך היא מדברת על משהו ואם קוטעים אותה היא שוכחת איפה היתה. (לפני זה סבלה מסניליות ממש ממש קלה וסבירה לגילה). דבר נוסף - קשה מאוד לנהל איתה שיחה. היא לא קשובה לצד השני. בעיה זו לא היתה כלל קיימת אצלה לפני כן. חוץ מזה עיסוקיה השתנו והיא פחות מתעניינת במשפחה - דבר שמקודם היה שונה מאוד. הפסיכיאטרית שלה אבחנה אותה כסובלת מptsd ובשנה האחרונה מירידה קוגנטיבית גלובלית, ירידה תפקודית. בנוסף אני מבינה שיש איזשהו קשר לדמנטיה. אני מכירה אישה זו טוב מאוד וחושדת שכל השינויים לעיל הם תוצאה ישירה של התרופה רסיטל ושיכול להיות שזה גם מושפע מהצירוף של תרופה זו עם שאר התרופות שאישה זו נוטלת ושהתרופה פשוט לא מתאימה. דוקטור, האם אתה יכול להסביר לי ממה נראה לך שאישה זו סובלת? בנוסף הייתי מעויניית לשמוע על איזה טיפול היית אתה ממליץ? בתודה רבה מראש, ציפורה

לציפורה שלום, מתאורך לא נראה לי שהתופעות הללו הן מרסיטל. להיפך, הרסיטל אמור לשפר את התופעות הנ"ל. להקטין בלבול ולשפר את היכולות הקוגניטיביות כך שאיכות החיים משתפרת. עם זאת אי אפשר להתעלם מצירוף הזמנים, ואני נוהג ללכת עם הדברים כפי שהם מופיעים ולכן אפשר להציע לה להפסיק את הטיפול ברסיטל ולראות מה יהיה. בכל מקרה היא זקוקה לטיפול בדיכאון, רסיטל היא תרופה נוגדת דיכאון, ואם לא ברסיטל אז בתרופה אחרת מקבוצה זו. כל זאת כמובן בהתייעצות עם הרופאה המטפלת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לדוקטור שלום רב בתגובה לתשובתך ברצוני להפנות אליך שאלה נוספת. ציינתי במכתבי שכל התופעות הללו החלו מאז החלה אישה זו ליטול את התרופה. אני מבינה שהרסיטל אמור לטפל בחרדות ודכאונות , אבל כל שאר התופעות שציינתי החלו רק מאז החלה האישה ליטול את התרופה. אם זה הדבר היחיד שהשתנה בסדר היום שלה ובתרופות שהיא נוטלת- לא יכול להיות שקשיי הריכוז במטלות פשוטות, בשיחות ובעיית השכחה נובעים מאופן השפעת התרופה על המוח? אודה מאוד על תשובתך