ד"ר הידש היקר, שוב אני זקוק לעצתך

היי אתמול הייתי מאוד לחוץ וחסר סבלנות ואני מתנצל על ההודעות החצי היסטריות. אז ככה, אני אסכם עבורך את הנתונים מהודעותי הקודמות ואת הלבטים שלי בצורה ברורה יותר. אני נוטל סרוקסט 40 מ"ג כיום, התחלתי ב20 מ"ג ולאחר חודשיים עליתי בעצת רופא המשפחה (לא פסיכיאטר) ל40 מ"ג, יש שיפור במצב רוחי אך השיפור לא מספק. התחלתי בטיפול הסרוקסט לפני כ- 4 חודשים (לא נטלתי שום כדורים לפני זה) רציתי לנסות את האפקסור, קיבלתי מרשם ל37.5 מ"ג עם המלצת רופא המשפחה, לרדת לכדור בודד 20 מ"ג של סרוקסט ולקחת איתו כדור בודד 37.5 של אפקסור ( ביררתי באתר הרישמי של האפקסור www.effexor.com וגם היצרן ממליץ להתחיל ב37.5 ולהעלות בהדרגה כל 4 או 5 ימים, אז עם הדרגתיות המינון, אין לי בעיה) בינתיים החלטתי שלא להתחיל במעבר לאפקסור בגלל שאני עדיין לא מבין לחלוטין את המשמעויות המינוניות של המעבר. לפי ההגיון שלי, אם אני אמור לקצץ בחצי את כמות הסרוקסט ל20 מ"ג ולהוסיף עליו מינון התחלתי נמוך של אפקסור 37.5 למשך כמה ימי הסתגלות ורק אז להעלות את המינון של האפקסור, מה שיוצא מזה, שבפועל אני למעשה יורד במינון התרופתי הכולל למשך 10 עד 15 ימים. אני מאוד מכבד את רופא המשפחה שלי, אבל אני מרגיש שיהיה לי יותר קל לשמוע את התשובות מפסיכיאטר מומחה בעל ניסיון רב יותר בתחום. 1) איך זה אמור להשפיע עלי ? 2) איך אדע אם השיפור (במידה ויהיה) הוא לא רק בגלל שאחזור למינון ההשפעה הסרוטונית הנוכחית ? 3) אני לא בקיא לחלוטין באיזה מינון של האפקסור נכנסת לפעולה השפעתו הנוראדרנלינית (אותה למעשה אני מעוניין לבדוק) האם זה 150 מ"ג ? 4) האם עירוב הסרוקסט והאפקסור בכלל מומלץ ונפוץ ? 5) לכמה זמן השילוב מומלץ ? (אם בכלל) 6) אחרי כמה זמן יש לעבור לאפקסור בלבד ? (אם וכאשר) שוב, מצטער שזו התייעצות ארוכה, אבל אני ממש אובד עצות. בתודה ירון

כן ..אבל צריך להכניס אצ האפקסור בהדרגה לגוף.. לא בבת אחת..לאט לאט אחרת באלאגנים עד שהגוף מתרגל אחרי שהגוף התרגל...אתה מלך!!

אפשר להוריד קודם את הסרוקסט ורק אח"כ להתחיל עם האפקסור ואפשר שתהיה ביניהם חפיפה לתקופה מסויימת. מכיוון שבשנים האחרונות יש דיווחים על תסמיני גמילה מנוגדי דיכאון ממליצים להוריד או להעלות בהדרגתיות. עצות מפורטות אי אפשר לתת ברשת ואתה צריך להיצמד להוראות שקיבלת מהרופא האישי שלך או לבקש הפניה לפסיכיאטר מומחה שיש לו ניסיון בטיפולים תרופתיים אמבולטוריים.

לירון שלום, התשובה הבטוחה היא בעיקר לשאלה מספר 3, ההשפעה הנוראדרנרגית מתחילה מ 150 מג'. פרט לכך הדברים הם יחסיים ואין עדויות מחקריות לכל השאלות שאתה שואל. אני חושב שהמטרה ברורה, להגיע למינון של 150 מג' אפקסור ביום, הדרך והזמן הם פחות משמעותיים. איני חושב שישנו כלל אחד ברור שחייבים ללכת לפיו, הדברים הם די עדינים ולכן איני חושב שיגרם נזק בכל דרך שתלך. כך שאפשר ללכת באופן הדרגתי בקצב הנוח לך שאתו תרגיש בטוח. במידה ויהיו תופעות לוואי (שבדרך כלל אין) אז אפשר להתחיל לשנות לפי המצב. בהצלחה דר' גיורא הידש

אחלה תודה רבה אגב, אם לא היו לי כל תופעות לוואי למעט עיכוב אורגזמה בסרוקסט זה מרמז שאני לא צפוי לתופעות לוואי גם באפקסור ?