זיבן- שתיים, אחת- בכלל לא?

לד"ר הידש שלום רב, לאחר שאובחנתי לפני מספר שנים כ-ADHD (קשב וריכוז) התחלתי לראשונה טיפול תרופתי כלשהו בנושא- במקרה שלי הועדף זיבן על פני ממריצים למינהם, עקב דיכדוך קל (אך בהחלט לא מג'ורי) שמלווה אותי מספר חודשים. לפני כ-6 ימים התחלתי טיפול עם זיבן. בשלושת הימים הראשונים בהם נטלתי כדור בודד לא סבלתי מכל תופעת לוואי, מלבד עצירות קלה. ביום ה-4 מספר שעות לאחר נטילת הגלולה השנייה (בהפרש הזמנים הנכון) חשתי בקשיים ברורים בהרדמות ופצע לא אופייני הופיע על הפנים. (הבנתי שזו תופעה ל' שכיחה). ביום ה-5 (והשני לנטילת 2 כ' ליום) מספר שעות לאחר נטילת גלולת הבוקר התחלתי להרגיש תחושת מתח הולך ומתגבר לאחר נטילת גלולת אחה"צ תחושת המתח התגברה מאוד שתחושת העוררות הפכה למעיקה מאוד (תחושה מאוד לאכולל קושי במצמוץ העפעפיים ) כמו כן החלה להופיע תופעת של דפיקות לב הולכת ומתגברת. האם יתכן תיאורטית שעקב משקלי הנמוך המינון שמתאים לי יותר הוא 150 מ"ג ליום? - האם במקרה כזה יש לו סיכוי להיות אפקטיבי? בן 29 גובהי 1.72 משקלי כ-50 ק"ג BMI -16 כיוון ששתי גלולות ליום גורמות לי לתחושות קשות מדי האם לדעתך קיים סיכוי שתהיה אפקטיביות כלשהי לשימוש בגלולה אחת?

רציתי לציין שתופעות הלוואי שהזכרתי לא היו אופיניות כלל לפני נטילת התרופה.

טווח המינון של זיבן/בופרופיון הוא 150-450 מ"ג ליום ולכן כדור אחד של 150 מ"ג יכול להספיק אבל יש לחלק אותו לחצאים כי מדובר בבופרופיון IR. כלומר חצי כדור פעמיים ביום. בחו"ל יש בופרופיון SR שנקרא Wellbutrin שהוא הרבה יותר זול מזייבן כי אין עליו פטנט. זייבן מעלה את רמת הדופמין במוח בדומה לאמפטמינים (כמו ריטלין) ולכן נראה שקיבלת טיפול מתאים למרות שזהו איננו אמפטמין ולכן היעילות שלו להפרעת קשב נחשבת לפחותה אך קיימת השפעה גם נגד דיכאון.

לירון שלום, זו תרופה מעוררת והתופעות שאתה מתאר קשורות לעוררות יתר. יתכן שצריך להפחית את המינון ולתת לגוף להסתגל לכדור. בדרך כלל אין מה למהר ויש זמן להעלות במינון בהדרגה. כמובן שתתייעץ עם הרופא המטפל. שבוע טוב דר' גיורא הידש