ניתור ליתיום

שלום רב, בעלי סובל מסכיזו-אפקטיב והחל ליטול ליתיום 600 מ"ג לפני כ חמישה שבועות, המינון הועלה ל900 מ"ג ולפני כשבוע ל 1,200, זאת עקב מצב מאני חריף. לפני יומיים עבר ניתור ורמת הליתיום בדם היתה 0.69. ידוע לי שכל עוד הרמה נעה בין 0.6-1.2 , אזי תוצאות הבדיקה נחשבות "טובות". ידידי, שהינו סטודנט לרפואה טען כי הרמה אינה טובה וכי רצוי שהרמה בדם תגיע ל 1.1 ע"מ שהתוצאה תהיה יעילה. לפי הידוע לי, הניתור נעשה רק ע"מ לוודא שהרמה אינה רעילה ואינו קשור לרמת יעילות התרופה. מהי הרמה האופטימלית של ליתיום בדם לחולה הסובל מהתקפי מאניה? (יש לציין שבעלי הינו בעל מבנה גוף גדול)

לרינת שלום, את כותבת דברים נכונים ואנסה לאמר את אותם הדברים בשפה רפואית שהיא יותר מדוייקת לעניינינו. חשוב ביותר לא לעלות מעל 1.2 מפני שכאן מתחילים להכנס לתחום הרעיל. הבדיקות החוזרות מטרתן להיות בטוחים שאין אנו נמצאים בתחום הרעיל. במצב מאני פעיל חשוב שהמינון של הליטיום יהיה טוב ובאמת יעזור לאדם וישפר את מצבו. במינונים נמוכים יעילות הטיפול נמוכה, ובטח שאי אפשר להסתכן בכך כאשר המטופל נמצא במצב פעיל. עם זאת אנחנו לא מטפלים בבדיקות מעבדה אלא באדם. כלומר הקלינקה קובעת ולא הבדיקות אם האדם נמצא בערכים כמו שציינת והוא מגיב טוב לטיפול ומצבו משתפר אין צורך להעלות במינון. אם הערכים מתחת ל 0.7 ואין שיפור במצב אז כמובן שאפשר וצריך להעלות במינון. כלומר המצב הקליני חשוב יותר מאשר בדיקות המעבדה, למרות שהם משלימים זה את זה. אם מצבו של בעלך משתפר יתכן שאין צורך לעלות במינון, אם המצב לא טוב ואין רגיעה והערך נמוך יחסית, כדאי להעלות במינון. זה הכלל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

תודה רבה :)