לחץ/חרדה

ד"ר שלום, לפני כחודשיים התחילו לי נימולים בכל הגוף. ניירולוג שבדק אותי קבע שמדובר בלחץ נפשי ונתן לי אלטרול (25 מ"ג). לאחר מספר שבועות , לאחר שהנימולים לא עברו אך בכל זאת מצבי היה טוב יותר, בדק אותי ניירולוג מומחה (פרטי) וקבע שמדובר בחרדה והחליף לי את האלטרול בפאקסט (שבועיים שהסתיימו היום 10 מ"ג ובהמשך 20 מ"ג). את האלטרול אמר לי להמשיך לקחת בשבועות הראשונים של הפאקסט. גילי 31. 1. האם שתי האבחנות (האחת לחץ והאחרת חרדה) הן אותה אבחנה. 2. כמה זמן עלי לקחת אלטרול במקביל לפאקסט (יש לי גם כדורי 10 מ"ג, כך שאולי לפני הפסקה מלאה כדאי לי לקחת איזה תקופה את ה- 10 מ"ג) ? 3. תוך כמה זמן הפאקסט אמור להשפיע ? 4. איזה תקופת זמן בד"כ נוטלים פאקסט ? 5. האם הפאקסט למעשה מרפא איזה בעיה קיימת ? האם לאחר הטיפול תופעות אלו עלולות לחזור ? אם כן, האם בעתיד אוכל להשתמש שוב בפאקסט או שהשפעתו תהיה קטנה יותר ? 6. אני חושש שהחלפת התרופה לא תעשה לי טוב (אולי האלטרול עזר לי והפאקסט לא). האם מבחינת השפעת התרופות יתכן שכך יקרה (בתחום סטטיסטית סביר) ? 7. אם האבחנה הנכונה היא לחץ ולא חרדה (בהנחה שהן לא אותה אבחנה), האם הפאקסט יכול לעזור לי כמו האלטרול ? בתודה מראש.

לארז שלום, עם כל הכבוד לחברי הנאורולוגים, בדרך כלל הם אינם מבינים מספיק בתחום הנפשי ולכן גם האבחנות השונות. כנראה שהכוונה היא לאותה אבחנה מהקבוצה של הפרעות חרדה. לכן המלצתי הראשונה היא שתבדק אצל פסיכיאטר אשר יבצע אבחון מקיף יותר לחלק הנפשי. הפקסט מתחיל להשפיע כשלושה ארבעה שבועות מתחילת הנטילה אבל יש לקחת בחשבון ששבועיים נטלת חצי מינון, כך שיתכן שתחילת ההשפעה תהיה מאוחרת יותר. בדרך כלל נוטלים את הפקסט למספר חודשים, תלוי בכל אדם ואדם. בקשר לאלטרול, או האלטרולט שאתה נוטל. זו תרופה ישנה סטטיסטית עם יותר תופעות לוואי. עם זאת תלוי מה קורה אצלך, אם התרופה עזרה והרגיעה אותך אז אולי כדאי להמשיך. הדברים מעט מורכבים מכדי לתת עצה פשוטה ברשת. שבת שלום, דר' גיורא הידש

ד"ר שלום, ראשית, לא ציינתי שהתופעות מלוות גם עם כאבי צוואר, אך למרות אבחון של בקעי דיסקים בצוואר הניירולוגים והאורתופד שללו את הקשר לבעיה צווארית וזאת מכיוון שלטענתם בעיות של דיסקים לא גורמות לנימולים בפנים וברגליים. הניירולוג הראשון אבחן לחץ ונתן לי את האלטרול. לאחר מכן כשראיתי את תוצאות ה- CT נבהלתי ונכנסתי למצב נוראי של חרדה ודיכאון. אל הנימולים נוספו כאבי חזה, קפיצות של עמוד השידרה בקצב הלב שהיה מהיר, חוסר תחושה בראש כהתעוררתי בבוקר (במקומות שעליהם הראש היה מונח), רגל ימין רדומה כאשר קמתי בבוקר, דקירות בראש וכאבי צוואר. יתכן שמכאן האבחנה השונה. פרט לכאבי הצוואר והנימולים בכל הגוף שנחלשו שניהם, כל התופעות חלפו. לטענת הניירולוג במצב של חרדה כלי הדם מצטמקים ואז נגרמים הנימולים. דרך אגב, לחיצה ידנית על רקמות רכות בנקודות האיזור הצוואר העליון / תחתית הראש (לא על עמוד השדרה) גרמו לנימולים הן בפנים והן בגפיים השמאליות. האם במצב של חרדה ללא בעיה אנטומית לחץ ידני יכול לגרום לנימולים ? ועוד שאלה, מתי וכיצד כדאי להפסיק את האלטרול עקב המעבר לפקסט ? בתודה מראש.