סרוקסט
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
לאחרונה החלטתי לקבל תרופות, אחרי שטיפול פסיכולוגי לא עזר לי, הפסיכאטר רשם לי נגד החרדה שלי - אגרופביה , סרוקסט ואני לוקח את הכדור כבר שבועיים ללא שינוי מישהו טופל בצורה דומה ואחרי כמה זמן הכדור השפיע והאם היו תוצאות חיוביות?
בדרך כלל התרופה משפיעה אחרי חודש עד חודשיים
אפקסור XR אפקסור (EFEXOR ) הוא תכשיר נוגד דיכאון מהדור המתקדם המשווק בארץ מאז שנת 1997, לאחרונה שיווקו עבר לחברת ניאופרם המייצגת את חברת התרופות הבינלאומית WYETH . אפקסור הקיים כיום בארץ ניתן כטיפול של פעמיים ביום. בקרוב יחל שיווקו של אפקסור XR אפקסור בשחרור מושהה ולכן ניתן רק פעם ביום . הפעילות נוגדת הדיכאון של אפקסור נובעת מפעילותו המעכבת על שני חומרים כימיים במוח (נוירוטרנסמיטורים) - סרטונין ונוראדרנלין. אפקסור אינו פועל באתרים אחרים במוח כגון אתרים כולינירגים, היסטמינרגים או a אדרנרגים דבר המצמצם את תופעות הלוואי הנלוות לטיפול באפקסור. אפקסור המוכר, אשר ניתן פעמיים ביום והאפקסור XR אשר ניתן פעם ביום, מכילים את אותו החומר הפעיל venlafaxine. באפקסור XR החומר הפעיל ארוז בתוך גרנולות אשר מאפשרות את שחרורו האיטי ופעולתו הממושכת . מבחינת יעילות, אפקסור XR , בדומה לאפקסור הרגיל שהוכיחו את יעילותם במספר רב של מחקרים וסוגי חולים שונים. בהשוואה לתכשירים נוגדי דיכאון אחרים מקבוצת ה (1-4)SSRIs- , (פרוזק, סרוקסט ופבוקסיל), אפקסור XR נמצא יעל יותר כאשר מדדו את שיעור המטופלים שמצבם השתפר עד כדי רמיסיה-החלמה, ומטופלים שהגיבו ומצבם השתפר ( עוצמת הדיכאון נמדדה בשאלון HAM-D שהיא סקלה להערכת הדיכאון בחולה ותגובה הוגדרה בשיפור של למעלה מ-50%. החולים שטופלו באפקסור XR , לעומת אלו שטופלו ב-SSRIs נשארו זמן ממושך יותר נטולי סימפטומים. במאמר שסקר מספר רב של מחקרים (5) וחולים הודגמה עליונותו של אפקסור XR על פני קבוצות שונות של תכשירים נוגדי דיכאון. במחקר מבוקר המשווה טיפול באפקסור הרגיל לאפקסור XR , נמצא שאפקסור XR היה יעיל יותר מאפקסור (בפורמולציה הישנה של פעמיים ביום) (6). לאפקסור XR יעילות קצרת וארוכת טווח במגוון מטופלים. מטופלים בקהילה הסובלים מדיכאון עם מרכיב חרדתי בולט, מטופלים מאושפזים ומטופלים מבוגרים עם דיכאון. תופעות הלוואי השכיחות הנלוות לטיפול באפקסור XR הן בחילה, סחרחורת, יובש בפה, נדודי שינה, עצירות והזעה. התופעות קשורות למינון הטיפול, נחשבות לקלות עד בינוניות בחומרתן. הן שכיחות בתחילת הטיפול וחולפות עם המשך הטיפול (בעיקר בחילה ועייפות) עד לשיעור הדומה לזה שבטיפול עם פלצבו. אחוז החולים שנאלצו להפסיק את הטיפול באפקסור XR בהשוואה לאפקסור הרגיל ולתכשירים אחרים היה נמוך יותר (7). בחולים מבוגרים (מעל 65) אשר טופלו באפקסור XR לא היו תופעות לוואי מיוחדות או חמורות . לא נדרשת התאמת מינון בקבוצת גיל זו. לאפקסור XR , בניגוד לתכשירים נוגדי דיכאון אחרים, סיכוי נמוך ביותר לאינטראקציות בין תרופתיות דבר המאפשר טיפול באפקסור XR עם תרופות אחרות ללא חשש . המינון ההתחלתי המומלץ לטיפול באפקסור XR הוא 75 מג' ליום פעם ביום. מאחר שאפקסור XR , בניגוד לתכשירי נוגדי דיכאון אחרים, יעילותו עולה ככל שמעלים מינון, ניתן להמשיך ולהעלות את המינון ל 150 מג' ליום ועד ל 225 מג' ליום. תחילת השפעת פעילות אפקסור XR היא מהירה יחסית (rapid onset). תכונה זו מאפשרת שיפור קליני משמעותי תוך כשבוע מתחילת הטיפול והיא חשובה בעיקר בחולים קשים ואובדניים. כיצד משיגים את התכשיר? אפקסור הרגיל זמין בכל קופות החולים. בקרוב תתאפשר קנייתו של אפקסור XR באופן פרטי. כמו כן, החברה פועלת עם קופות החולים על מנת לאפשר את קנייתו של התכשיר דרך כל הקופות.
כל התרופות האנטי דכאוניות משפיעות לאחר 2-8 שבועות. זה משתנה מחולה לחולה כי זה תלוי בין היתר גם באבחנה שבגללה נתנו לך את התרופה. זה ידוע שבשביל דיכאון קליני משמעותי צריך לחכות עד 8 שבועות בשביל ההשפעה המלאה. בשביל חרדות צריך לחכות הרבה פחות. אפקסור הוא קצת יותר מהיר מסרוקסט אבל פרופיל תופעות הלוואי שלו מאד דומה לסרוקסט. תרופות אנטי דכאוניות כמו סרוקסט או אפקסור יכולות לגרום לתופעות לוואי (לפעמים קשות) של כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, הפרעות בתיפקוד המיני (אימפוטנציה ו/או השהיית האורגזמה) והפרעות בשינה (נדודי שינה ו/או יקיצה מוקדמת). רמרון היא התרופה הכי חדשה נגד דיכאון וחרדות . כל תופעות הלוואי שקיימות בסרוקסט או באפקסור לא קיימות ברמרון וכאן גם גדולתו. רמרון היא בינתיים המילה האחרונה בתרופות מסוג זה אך יש לציין שהיא מאד מרדימה וזוהי תופעת הלוואי העיקרית שלה. אצל חלק מהחולים היא גורמת גם לעלייה במשקל.
מעניין מה אתה מקבל בשביל לקדם את "הרמרון" בטח זיון בתחת!!!! לכן אתה מעדיף רמרון -כי הוא מרדים?
סבלתי מחרדה ואגרופוביה בעבר וטופלתי בסרוקסט, כמובן שהוא לא משפי מיידית אך לאורך זמן הוא עזר מאד. במקביל לכדורים כדאי ללמוד איך להתמודד עם החרדה ולא לסמוך רק על הכדור, אבל אין ספק הוא עוזר וחבל לבזבז זמן יקר אצל הפסיכולוג. בהצלחה
