סכיזופרניה

שלום לד"ר הירש, פניתי אליך בעבר וציינתי שהנני נוטלת זיפרקסה 2.5 מ"ג. כתבת לי שמינון זה טוב למניעת התקף ולכן מומלץ המינון של 5 מ"ג או יותר. כעת ברצוני להוסיף שמשקלי 44 ק"ג וגובהי 1.56 מ'. כלומר, האם יכול להיות שמינון נמוך של 2.5 מ"ג מספיק למשקל כזה או שבכל זאת מומלץ לקחת 5 מ"ג ואז המינון יותר אפקטיבי ויעיל יותר. כמו כן, אני חושבת שתופעת לוואי של זיפרקסה היא גם עצירות.

לד"ר הירש, קראתי באחת התשובות שלך שאם שוברים כדור זיפרקסה לשניים, את החצי השני צריך להרחיק מהאור. אני שמה חצי כדור בקופסה סגורה. האם עלי לשמור את הכדור בתוך האריזה המקורית של כדורי הזיפרקסה? בתודה, ארנה

ארנה שלום רב! אני אינני רופא, למעשה אני חולה. קראתי את את השאלה הראשונה שלך בקשר לכמות של זיפרקסה שאת נוטלת וגם קראתי את תשובתו של הרופא. אכן הכמות שאת נוטלת היא מאוד מאוד קטנה. אבל הדבר החשוב שצריך לתת עליו את הדעת הוא איך את מרגישה עם הכמות הקטנה הזאת. פה צריך ליהיות מאוד מאוד ז ה י ר י ם, מחלות נפש הם בהחלט לא משחק ילדים. וכאן אני אסביר את עצמי: השאלה היא האם את מרגישה טוב ואין סימפטומים בולטים יותר או בולטים פחות עם הכמות הקטנה הזאת. סימפטומים בולטים יכולים ליהיות: קולות, פחדים לא רציונלים, דימיונות שווא, התנתקות מהעולם המציאותי, פחד לא רציונלי מאלוהים, חשדנות לא מבוססת באנשים ואולי עוד תופעות חריגות שלא ציינתי כאן. תופעות בולטות פחות אבל גם מדאיגות יכולות ליהיות: מיעוט בדיבור, הפרעות בשינה וחוסר שינה מוחלט, חוסר פעילות מסוג כלשהו, וחוסר חשק כללי לעסוק בכל דבר פרודוקטיבי ומהנה. ארנה בנוסף לכל הגורמים שציינתי(כמובן יכולים ליהיות נוספים ספציפיים לך יותר) חייבים לציין עוד דבר חשוב חשוב מאוד והוא היכולת שלך להבדיל בכל סוג של סימפטום כשהוא מופיע להבין ולדעת שהוא בא מהחלק החולה שבראש ולדעת לעקוב אחרי הסימפטום ולראות אם זה עקבי או שזה היה תופעה חד-פעמית שלא צריך להתרגש ממנה יתר על המידה. כמו כן ארנה צריך גם לראות את התמונה הרחבה: מה העיסוקים שלך?, האם את עובדת?, איך היחסים שלך עם אנשים אחרים (חברים?, חברות?) ואנשים זרים ובכלליות בנוגע למחלות נפש האם את לדוגמא מעבירה את כל היום בחוסר מעש? את רואה ארנה יש הרבה גורמים שצריך להתחשב בהם כדי לדעת אם כמות של תרופה מספיקה או לא. בבקשה קראי שוב את כל מה שכתבתי בתשומת לב ונסי ליהיות כנה עם עצמך בקשר לכל מה שהזכרתי לעיל. נסי לכתוב לאי-מייל שלי אולי יש לנו מן המשותף ונוכל לדבר. בינתיים בריאות שלמה ולהתראות.

המייל שלי(סימון)[email protected]

לאורנה וסימון שלום, לסימון תשובתך המפורטת מצויינת והיא מציגה את הדברים באור נכון ביותר, תודה לך. לאורנה, קשה לי מאוד לקבוע ולענות תשובה חד משמעית, נכון שבמשקל נמוך מספיקה כמות קטנה יותר של התרופה, אבל 2.5 מג' הם באמת מעט. ישנם גורמים נוספים שצריך לקחת בחשבון, מצבך כאשר התחלת עם זיפרקסה, כמה זמן עבר מההתקף החריף, המצב החברתי והתעסוקתי שלך, גיל, מצב משפחתי וכדומה. לכן כדאי להתייעץ שוב עם הרופא המטפל. בקשר לשאלתך השניה, המטרה היא להרחיק את הזיפרקסה מאור, לכן אני ממליץ לעטוף את החצי בנייר כסף ולשמור בקופסה וארון שאור לא חודר אליהם. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש