התמכרות וגמילה
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
יש משהו שלא ממש ברור לי... מידי פעם שואל מישהו האם תרופות אנטי-דיכאוניות כאלו או אחרות ממכרות, והתשובה הניתנת תמיד היא שלא. מצד שני רואה לא פעם הודעות על ההתמודדות הקשה עם גמילה מתרופות אנטי-דיכאוניות. אם התרופות לא ממכרות למה מדברים על גמילה?
לפי מה שאני הבנתי תרופות אלה אכן לא ממכרות אך לעיתים אנשים יוצרים *תלות נפשית* בכדור. מפחדים נגיד שאם הם יפסיקו לקחת החרדה תחזור ולכן קשה להם להיגמל. בניגוד להתמכרות אחרת של כדורים כמו קלונקס שכן ממכרים - שהגוף שלך צריך כבר את הכדור - כלומר *תלות גופנית*. כשאת לוקחת כדור ממכר במשך זמן מסויים באופן קבוע את עלולה להתמכר כלומר - הגוף מתרגל למינון וכדי שהכדור ימשיך להשפיע את כל פעם צריכה להעלות עוד את המינון. זה מה שאני הבנתי. אם אני טועה נא לתקן אותי...#מסמיקה#
3 סוגים עיקריים: Central nervous system depressants Central nervous system stimulants Opioids מבחינה רפואית רק התמכרות גופנית נחשבת להתמכרות. אפשר לקרוא מאמר (באנגלית) שחובר ע"י ה-FDA בנושא של התמכרות לתרופות מירשם: http://www.fda.gov/fdac/features/2001/501_drug.html
האמת שתלות נפשית יותר גרועה מתלות גופנית. הדוגמה הכי טובה זה לגבי הירואין- גמילה פיזית מהירואין נמשכת בסה"כ 4 ימים בלבד אבל רוב המכורים שנגמלו חוזרים להשתמש בסם בגלל התלות הנפשית-הגעגוגים לחומר וגם בגלל שהשימוש בסם הוא רק סימפטום ולא הבעיה המרכזית. ההודעות של "שגב" בדף זה מראות שהיא פיתחה תלות נפשית לסרוקסט. בכאלה מקרים כדאי להסתייע בטיפול פסיכולוגי. מהסיבה הזאת פסיכולוגים לא ממליצים לאנשים במצוקה לברוח לסמים או לתרופות פסיכותרופיות אלא להתמודד עם החיים כפי שהם. כל חומר שמשנה את התודעה או את מצב הרוח בסופו של דבר גם ממכר, לפעמים רק מהבחינה הנפשית ולפעמים גם מהבחינה הפיזית. יש טיפולים להתמכרויות באמצעות פסיכותרפיה.
לאחת ויחידה, תודה על השאלה ומדי פעם כדאי לחזור ולהבהיר נושא חשוב זה. השאלה היא כיצד מגדירים התמכרות. התמכרות מוגדרת בדרך כלל כתרופה או חומר שכאשר מפסיקים אותו אז יש רצון ומשיכה לקחת שוב, וקריטריון נוסף, כאשר משתמשים יש צורך להעלות את המינון כדי לקבל את אותה ההשפעה. כך למשל אלכוהול שהוא חוקי ומוכר לצערי. לכן לפי הגדרות אלו התרופות נוגדות הדיכאון אינן ממכרות. כאשר מתחילים בטיפול בתרופות אלו ישנן תופעות לוואי של התחלת הטיפול החולפות כעבור מספר שבועות, וגם כאשר מפסיקים בבת אחת ישנן תופעות לוואי להפסקה, התופעות בדרך כלל דומות לחרדה ולסיבות שבגללן נרשמו התרופות. לכן אני מעדיף לקרוא לתופעות הללו - תופעות של הפסקת הטיפול ולאו דווקא דברים הקשורים להתמכרות. אני מקווה שהדברים כעת יותר ברורים. דר' גיורא הידש
