בירור תרופתי

שלום רב! רציתי לשאול שאלה שמתייחסת לתופעות הלוואי לתרופה ציפורמיל/רסיטל.אז ככה אני לוקחת אותה במשך חודש וקצת לטיפול בהפרעות אכילה. בערךלפני שבוע שאלתי אותך אם זה בסדר שהסיפטומים התגברו-ואמרת שזה עינן של זמן. אז ככה ההיתי אצל הפסיכאטר וסיפרתי לו על כך וגם על החרדה שלי מפני השמנה בעקבות לקיחת הכדורים. עכשיו אני על 20 מ"ג והוא מעוניין לעלות לי את זה ל40 מ"ג-כך שהחרדה שלי עוד יותר עלתה. בשיחה טענתי שהכדורים האלה כן גורמים לצריכה של יותר פחממות וסוכרים.וגם טענתי שעליה בסרוטונין מעלה את המצב רוח ומעלה את התיאבון -והוא טען שאין קשר בין עלית המצב רוח ל הגברת התיאבון שהרי אם כך כלך מישהיה מקבל כדורים נגד תאבון היה עולה במימדיו. לטענתי לאחר בירור מצאתי שסמים שמעכבים את הסינתזה של סורוטונין או כאלה שחוסמים קולטני סרוטונין משפיעים הפוך מסורטונין בכך שהם מגבירים את צריכת המזון וביחוד את צריכת הפחמימות.-אם כך נראה שהתרופה היא אנטיגוניסט לסרוטונין. כדיי להיות פארית גם כתוב סרוטונין כאשר הוא מוזרק ל pvn ולvmh או לגרעין העל כיזמאטי מדכא צריכת פחממות רק בשלב החושך במחזור היממה. אם כך אני לא בדיוק יודעת להגיד אבל אני כן מרגישה צריכה מוגברת של פחממות ולא משום ההפרעת אכילה כי אני באמת מרגישה משהו שונה. כמו כן הוסכם ביננו שאני יעלה את המינון עוד חודש בגלל תקופת הבחינות. רציתי לשאול מה אתה יודע על הנושא והם התרופה הזאת כן גורמת לעליה במשקל וגם אם יש קשר ישיר בין עלי הבמצב הרוח לעליה בתאבון.ואשמח אם תקשר אותי למאמרים אקדמיים ומחקריים בלבד. תודה רבה מחכה לתשובתך הכנה.

אין בעיה תמורת 100$ תקבלי יעוץ -וגם שוקולד

שלא מתייחס להפרעות אכילה, כשהתחלתי לקחת ציפראמיל הרגשתי סוף סוף חופשייה להתנהג כאילו אני בדיכאון. קודם נורא התאמצתי להראות שהכלל בסדר והרגשתי נורא אשמה על זה שאין לי אנרגיה ואני עייפה ולא עושה כלום. מיד כשהתחלתי לקחת את הכדורים, ישנת איזה שבוע כמעט כל היום. זה לא שנהייתי יותר עייפה, פשוט הרגשתי נוח "להנות" מההפרעה שיש לי, לא לנסות להלחם בסימפטומים.

לשני שלום, הייתי רוצה להכניס את הדברים מעט לפרספקטיבה, את החיפוש ברשת את יכולה לעשות בעצמך אולם כיוון שהכשרתך שונה איני בטוח שיש לך את הפרספקטיבה המתאימה. באופן כללי תופעות לוואי תמיד מופיעות בשכיחות מסויימת. בחילות וירידה בתיאבון בתחילת הטיפול עם SSRI מופיעים בשכיחות של 30% כך שכשני שלישים מהנוטלים אינם מרגישים בחילות.... עליה במשקל מופיעה בחודשים המתקדמים יותר של הטיפול וגם כן אינם מופיעים אצל כולם. אבל הנושא הוא כמו הריון, סטטיסטיקה סטטיסטיקה אבל אצלך זה 100%, או שיש הריון (תופעת הלוואי), או שאין. גם אם יש תופעת לוואי נדירה אצל מי שהיא מופיעה זה מאה אחוזים. בדרך כלל בדיכאון אין תיאבון, האוכל מאבד את הטעם שלו ואנשים יורדים במשקל. שמעתי הרבה נשים שאומרות לפחות יש דבר אחד טוב בדיכאון. ולהיפך, כאשר יוצאים מדיכאון מרגישים טוב יותר והתיאבון חוזר ועולים במשקל. אני חושב שהמחקרים שציינת הם על בעלי חיים (הזרקת חומרים למוח) ולכן הרלוונטיות שלהם לאנשים היא די מוגבלת.... כמדיניות אני לא אוהב להעלות את המינן של התרופות לשני כדורים (פרוזק, סרוקסט וציפרמיל) אם התרופה אינה עוזרת או שיש תופעות לוואי אני עובר לאחרת. אבל הגישה של להעלות ל 40 מג' מקובלת בין הרופאים. אני חושב שאת יכולה כבר להבין את כוונתי, יתכן שרוב האנשים מגיבים אחרת אבל את יודעת כיצד הציפרמיל משפיע עליך (ועליך עוד לא כתבו אף ספר) ולכן אולי תחכי עוד קצת בסבלנות אבל תעמדי על שלך. השאלות אינן תיאורטיות , אלא מה קורה אצל שני. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש