מבקשת עזרה.....

דוקטור נכבד שלום אני בת 26. מגיל 3 סובלת מדלקות כליות חוזרות ונישנות. שללו רפלוקס. לפי הממצאים האחרונים: כליה שמאלית קטנה מהימנית, קיימת מערכת מאספת כפולה, גביעי הכליה מורחבים וכמו כן שתי הכליות מצולקות - עדות לפילנופריטיס כרונית דו צדדית. סך תרומתן של הכליות: כליה שמאלית: 32% וימנית 68%. בשנה האחרונה מאז לידת ילדי (תאומים בקיסרי אחרי רעלת היריון וצירים מוקדמים), התפתחה אצלי תופעה מוזרה. מפעם לפעם אני מפתחת עליות לחץ דם מלוות בכאבי ראש נוראים. חשוב לציין כי עליית הלחץ דם הינה אקוטית,כלומר לחץ הדם שלי תקין בד"כ ורק מפעם לפעם עולה. פעמיים אוזנתי אף בכדורים. בשנה באחרונה אני חשה כאבים באופן כרוני בצד שמאל מותן שמאלית ובטן תחתונה. באוגוסט האחרון אושפזתי עקב חום גבוה וצמרמורות וכאבים במותן. האבחנה היתה פילנופריטיס אף כי לא נראתה דלקת בשתן ולא צמח חיידק בתרבית השתן. מאז האשפוז (האבחנה התבססה על בסיס סונר כליות שהדגים סימני זיהום) לא מפסיקים לי כאבים פעם יותר ופעם פחות. בשבוע האחרון הכאבים ממש התעצמו והיום אף ממש הפכו להיות בלתי נסבלים. אני אובדת עצות ומרגישה שאני מפספסת משהו. כמו כן בשבועות האחרונים אני מרגישה חולשה וכן התנפחה לי בלוטה במפשעה (רופאת המשפחה אישרה כי מדובר בבלוטת לימפה)- הבלוטה אינה כואבת. על יכולים להצביע התסמינים? האם הדלקות יכולות לגרום לחסימה כלייתית?, האם לחץ הדם נובע מהכליה? תודה רבה על התייחסותך וסליחה על ההודעה הארוכה

אכן מקרה מורכב. יתכן ולחץ הדם נובע מהכליה, חשוב מאוד לברר זאת.אך יתכן ונגרם מסיבה אחרת. חשוב מאוד לברר מדוע יש עליות כאלו בלחץ הדם. עלייך להיות במעקב אורולוגי ונפרולוגי. צריך בירור יסודי בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר נאמן קודם כל תודה רבה על תגובתך. לצערי אחרי שכתבתי הודעה זו הכאבים התעצמו והתחיל להופיע חום גבוה ושוב אושפזתי בבית חולים עם פילנופריטיס. היום אחרי שבוע וקצת סוף סוף השתחררתי עדיין כאובה אבל פחות. בשל הישנות הבעיה קיבלתי בנוסף לטיפול הוראה לטיפול מונע קבוע אולם העניין הוא שהצמיחה בתרבית היתה מעורבת ובנוסף נמסר לי באולטראסאונד שנעשה בבי"ח כי הכליה השמאלית מאד מצולקת עם פרנכימה דקה וייתכן כי הסיבה ללחצי הדם הם ממנה. האם בשל הצלקות יכול להיגרם נזק תפקודי לכליה עד כדי אי ספיקה? כיצד אפשר להימנע מהמצב? ועוד שאלה הטחול שלי במצב מוגדל - האם יש קשר לבלוטת הלימפה שהזכרתי? אני ממש לא רוצה להגיע שוב לאישפוז - זהו האשפוז הרביעי שלי רק בשנה האחרונה. תודה רבה