שאלות לגבי אצירת שתן וטיפולים למניעתה

לד"ר לינדנר שלום רב. תודה על תשובותיך לשאלותיי הקודמות ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על השאלות הבאות. אני גבר בן 66 עם התסמינים הרגילים של BPH. בבדיקת אולטרהסאונד כליות ודרכי השתן האחרון שעשיתי בחודש שעבר לא נצפו שינויים משמעותיים בהשאווה לבדיקה הקודמת בינואר 2024. נפח הערמוני נותר בגודל 26 סמ' ושארית שתן נותר דומה לממצא הקודם בסביבות 50 סמ"ק. הודגם ממצא חדש ולא קשור באופן ישיר לשאלות הנוכחיות: צלקת לובולרית באחד מהכליות שלי. כמו כן עשיתי בדיקת אורודינמיקה בשנת 2018 ואורופלומטריה בשנת 2022 שהצביעו על חסימה מסוימת במוצא שלפוחית השתן, אך לא נראה שזה מהווה הפרעה משמעותית לזרימת השתן בתנאים רגילים. במהלך השבועיים האחרונים חליתי בסינוסיטיס וטופלתי באנטיביוטקיה בשם Clindamycin הנמכר תחת המותג Dalacin (מיוצר על ידי פייזר) וכן באנטיהיסטמין בריכוז גבוהה (Clarinase). לאחר כיומיים של נטילת התרופות המוזכרות התחלתי לחוות קושי הולך וגובר במתן שתן הבא לידי ביטוי בהיסוס תחילי, זרימה חלשה ומקוטעת ולעיתים שתן מרוכז בצבע כתום. ביצעתי מספר בדיקות דם ושתן כדי לאבחן ממצאים כלשהם ובעצת רופא המשפחה הפסקתי ליטול את האנטיביוטיקה ואת האנטיהיסטמין המוזכרות לעיל. אציין שחוויתי אירוע דומה בעבר, גם כן בעונת החורף והוא חלף לבדו. לכן תקוותי היא שאוכל להימנע מלהגיע למצב שיחייב פניית חירום לחדר מיון. השאלות שלי הם: 1. האם מחלה מערכתית כמו סינוסיטיס יכולה להשפיע גם על תפקוד הכליות ושלפוחית השתן? 2. במידה ומגיעים למצב של חסימה וצורך בפנייה למיון לצורך ריקון באמצע קטטר, האם ניתן לבצע את הפעולה כטיפול חד פעמי בלי להשפיע על התפקוד העצמאי של שלפוחית השתן ובלי לפתח תלות קבוע בשימוש בקטטר מה שמכונה catheter – dependent urinary retention. 3. האם קיים בדיקה אבחנתית כלשהו כדי לאתר את הסיבה להפרעה במתן שתן במידה ומקור הבעיה היא איננה BPH – דהיינו שהערמוני ותפקודו תקינים. 4. מהם שיטות טיפול המקובלות לחסימה בשלפוחית השתן. בתודה מראש ובברכת שנת 2026 טובה אליהו