יחסי מין אחרי כריתת הערמונית

שלום רב לפני שנה עברתי כריתה רדיקאלית של הערמונית עקב סרטן שהתגלה בה. יחסי המין אינם כפי שהיו בעבר אך בעזרת כדורים אפשר להגיע לזיקפה. אני יודע שנוזל הזרע מיוצר ע"י הערמונית לכן איני מבין תופעת הופעת השפיכה בסיום יחסי המין. אומנם הנוזל לא דומה לנוזל שהיה לפני הניתוח אך יש נוזל. שאלתי את האורולוג שלי ולא הבין על מה אני מדבר. דבר נוסף שאני מבקש לשאול והוא מדאיג אותי מאוד הוא ערכי ה psa שלושה חודשים אחרי הניתוח היה 0.001,שלושה חודשים אח"כ היה 0.01 ולפני שלושה חודשים היה 0.08 ז"א עליה מתמדת. האורולוג שלי ניסה להרגיע אותי באומרו שאלה סטיות נורמליות של מעבדה אך אני מודאג בגלל העליה המתמדת תודה מראש על תשובתכם משה

רוב נוזל הזרע מיוצר בערמונית ובבלוטות הזרע המסולקות בזמן הניתוח. עדיין 5% מנוזל הזרע מיוצר בבלוטות הזרע הממוקמות בצוואר שלפוחית השתן ובשופכה. מעניין יהיה לבצע אנליזה לנוזל אותו אתה פולט. ישנן הגדרות שונות לגבי מה נחשב לעליית PSA לאחר ניתוח. לרוב נהוג להשתמש בערך של 0.4 כעליה של PSA בתנאי שהעליה נמשכת בבדיקות עוקבות. ממליץ על יעוץ ומעקב אונקולוגי ואורולוגי בברכה ד"ר עמוס נאמן