פתח שופכה קטן

שלום. בני בן ה-6 מתלונן לעיתים תכופות על כאב באזור שמעל הפין. התלונות הן אקראיות בזמן, לאו דווקא אחרי מתן שתן ויש לציין כי אינו מתאפק כשיש לו. התייעצתי עם 2 אורולוגים. האחד אמר כי פתח השופכה שלו קטן ממה שאמור להיות והיה ממליץ תיקון בגיל ההתבגרות. השני - ביקש ממנו לתת שתן לתוך כוס במרפאה וקבע כי לפי הזרם שהוא רואה שהפתח אינו קטן ולא היה עושה כלום. מאחר והתלונות חזרו פניתי שוב לרופא הילדים שאף הוא טען שהפתח נראה לו קטן מאוד והיה ממליץ לבצע תיקון (ע"י ניתוח) כבר עכשיו. לטענתו השלפוחית מתאמצת בעת מתן השתן ומאחר מדובר בשריר זה מה שכואב לו אח"כ. שאלתי האם כדאי להמתין לגיל מאוחר יותר (מאחר והכאב אינו קבוע והתלונות לא יומיומיות) והוא אמר שלא - מאחר והמאמץ המתמיד יכול לגרום לפעולה לא נכונה של השלפוחית בעתיד. מה עלי לעשות כעת? האם ללכת לעוד מומחה לחוו"ד? האם כדאי לנתח כבר בגיל כ"כ צעיר? האם השארת המצב כרגע יכולה לגרום באמת נזק בעתיד? תודה מראש

שלום מאיה. אם אכן מדובר בהיצרות של המיאטוס צריך לנתח בהקדם. במקרים בהם יש פתח מוצר ולחץ בהשתנה יכול להיווצר נזק בטווח הרחוק. בד"כ אני מבצע את הניתוח סביב של 3 , אז ההורים מאבחנים לראשונה שיש נטיה של זרם השתן הבדיקה הכי אמינה נשמעת לי זו של הרופא שראה אותו מטיל שתן.מראה הפתח בלבד אינו תמיד מדד לאופן בה הילד מטיל שתן הפניה לחוות דעת נוספת תלויה רק בכם , ראוי שתדעו רק שיכול להיות שהשלישי יגיד משהו אחר לחלוטין מה שישאיר לכם את האופציה להאמין לאחד הרופאים או לפנות לחוות דעת רביעית. בברכה ד"ר עמוס נאמן