תינוק עם אגני כליה מורחבים

שלום, אני לקראת סוף ההריון ובמעקב בשל אגני כליה מורחבים שהתגלו כבר בסקירה המוקדמת כעת אגני הכלייה הם בגודל 8 מ"מ (שתי הכליות) הפנרכמיה שמורה בעובי 10 מ"מ. אני מחפשת מידע לגבי מה יתרחש לאחר הלידה. הבנתי שיתבצע US ליילוד מייד אחרי הלידה. אשמח לעזרתך עם התרחישים: מה יבוצע לתינוק אם ה US עדיין יראה הרחבה? באיזה מצבים יתבצע ניתוח ולאחר כמה זמן מהלידה? ממתינה לתשובתך (והרגעתך, אני מקווה), אביבית

שלום אביבית, חסרים לי מספר פרטים כדי לתת תשובה מלאה יותר על השאלה שלך. מין הילוד (ההתיחסות מעט שונה אם מדובר בבן או בת), מראה שלפוחית השתן והשופכנים , הדינמיקה של ההרחבה , באיזה שבוע התגלתה ההרחבה לראשונה , כמות מי שפיר ועוד. ישנם מספר רופאים (כולל אנוכי) שמפעילים מרפאות ליעוץ טרום לידתי. במקרים אלו מופנות אלי נשים במצבך ואני עורך שיחה איתם לגבי מה יקרה בעתיד , כך יש להורים המשכיות בין שלב ההריון לשלב שהילד נולד וכך יודעים בדיוק מה לעשות ומתי. כמו כן כך ניתן לגלות מוקדם אם ישנן בעיות המצריכות התערבות. מספר משפטים כלליים: ראשית יתכן שתקבלי מספר חוות דעת שונות לגבי הצורך במעקב , איזה בדיקות לבצע ומתי. ישנן אסכולות שונות בעניין זה. משפט שני הוא שכל מקרה הוא אינדוידואלי ולא ניתן להתיחס לכל הילדים עם הרחבה 10 מ"מ אותו דבר. למקרה שלך , הרחבה של 10 מ"מ נחשבת קלה-בינונית , חשוב גם לדעת אם הגביעים מורחבי, מראה הפרנכימה ועוד. במקרים אלו אני בד"כ ממליץ לבצע US חודש לאחר הלידה ואז לבוא אלי (או רופא אחר) לצורך המשך מעקב. בד"כ בדרגה כזו אין צורך להתערבות ניתוחית בעתיד (אך לעיתים יש צורך) המעקב כולל הדמיות חוזרות , לעיתים בדיקות להערכת תפקודי הכליות, מעקבי לחץ דם , חלבון בשתן ועוד בברכה ואיחולי לידה קלה ד"ר עמוס נאמן