פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
לום רב בדיקות דם מלפני פחות משבוע הראו שטרם חל ביוץ.באולטרסאונד ראו זקיק בשל 17 ורירית 10 שבוע שעבר .בודקת בבית ביוץ מאז.ביום שבת וראשון התקבלו תוצאות חיוביות .קוימו יחסים ביומיים עוקבים.אתמול בדיקה שלילית.היום בדיקה אחת חיובית ושניה מחברה אחרת שלילית.מה נכון ולפי מה ללכת? האם הגיוני התוצאות?
צריך לבצע בדיקה נוספת מחר או מחרתיים והיא שתקבע
תודה על המענה.האם הכוונה שלך שאם הבדיקה מחר תהיה חיובית כלומר טרם היה ביוץ? מציינת גם שלשום היו כמה פעמים הפרשות עם מעט דם בניגוב שנעלמו.
שלום פרופ שאלה בבקשה: האם אכילת פסטרמה בהריון מותרת? הרי זה לא בשר מבושל. בנוסף לגבי זיתים ביין - האם ניתן? הנוזלים שהזיתים בהם הרי זה יין. האם יכול לגרום נזק לעובר? תודה
שני הדברים מותרים. הפסטרמה מעושנת ולפי מיטב ידיעתי אין בה סכנה של טוקסטפלסמוזיס וגם מעט יין מותר בהריון
כיצד יודעים מה אחוז הביציות התקינות בגוף אישה בגילאים 43 עד 45? על בסיס כמו ההריונות? הפלות? הרי מרבית הנשים לא מנסים ליהרות בקבוצות הגיל הזו אז כיצד יודעים שרוב הביציות והעוברים אינם תקינים?
יודעים זאת ממחקרים שבוצעו לאחרונה בארה"ב. היום בהרבה יחידות בארה"ב מבצעים PGS. משמעותו: דגימה של מספר תאים מהעוברים המתקבלים בהפריה חוץ גופית ומגיעים ליום 5. בתאים אלו מבצעים בדיקת הכרומוזומים. במחקרים אלו חושב אחוז האנאופלואידיה (העוברים עם מספר כרומוזומים לא תקין-יותר או פחות מ-46) ונקבע שהאוחוז הולך ועולה עם גילה של האשה ובגיל 43 ויותר, כמעט רוב העוברים מציג מספר כרומוזומים לא תקין. זו הסבה העיקרית לאחוזי ההצלחה הנמוכים בגילאים אלו.
שלום פרופסור 26.6 - החזרת שני בלסטו' 6.7 - 10 ימים בטא 632 9.7 - יום 13 בטא 3987 16.7 -הודגם שק הריון 1 *האם על סמך הבטא יש אפשרות לשני עוברים שחולקים את השק? *מתי אפשר לגשת לבדיקת דופק? תודה
אין אפשרות לפי הבטא לקבוע אם מדובר בהריון תאומים. US לדופק יש לבצע לפחות 4 שבועות לאחר ההחזרה ולעתים צריך 5 שבועות.
פרופסור משיח שלום, בממצאי הניתוח החוץ רחמי שעברתי נמצא כי הייתה לי דלקת באגן.......... האם ייתכנו מקרים בהם ישנה דלקת אך אין שום סימנים לכך??? כלומר לא סבלתי משום תסמין שלה. האם זה הגיוני??? האם מצב כזה נקרא דלקת כרונית? הרופא אמר שיכול להיות שהיא כבר קיימת כמה שנים... מבלי שאני יודעת?? וגם, מה עלי לעשות כדי לטפל בה? בקרוב אעשה צילום רחם לפי המלצתו וקיבלתי 2 סוגי אנטיביוטיקה שעלי לקחת יום לפני מועד הבדיקה ולאחריה במשך 10 ימים. האם טיפול תרופתי זה אמור לעזור במידה והדלקת עדיין קיימת? תודה רבה, חגית.
כשאומרים דלקת כרונית באגן מתכוונים, עפ"ר שיש הדבקויות קשות מסביב לחצוצרות כסמן לדלקת חריפה שהיתה בעבר. דלקת יכולה לביות אחרי לידה אן הפלה או כל פעולה תוך רחמית כמו ציום רחם וגם הפריה חוץ רחמית. הטיפול האנטי ביוטי שהרופא מציע לא נועד לרפא את הדלקת הכרונית אלא למנוע התלקמות של דלקת חריפה. טיפול של 10 ימים מספיק, בדרך כלל, למנוע התלקחות.
אני רוצה להבין, אם כך אין דרך לטפל בדלקת כרונית??? וגם, האם בצילום רחם ניתן לראות בבירור את האזורים שנפגעו מהדלקת?
דלקת כרונית הם צלקות והידבקויות שלא ניתן לטפל בהם אלא בדרך כירורגית.צילום רחם אינו אמצעי החירה. בצילום ניתן להגדגים חסימה בחצוצרות. לפרוסקופיה היא אמצעי טוב יותר לאיבחון דלקת כרונית באגן
אם כך מדוע הרופא המנתח לא שלח אותי או הפנה אותי לעשות את הבדיקה הזו? כי במידה ועדיין קיימות צלקות או הידבקויות זה לא מסכן סיכויים להריון או לחילופין מהלך הריון תקין?
בת 46 לאחר תרומת ביצית שבוע 32.המהלך תקין. באיזה שבוע של ההריון אפשר לדעת אם הלידה תהיה קיסרית או רגילה ? על סמך אילו פרמטרים ?
בגיל 46 הסטטיסטיקה מראה שאחוז הניתוחים הקיסריים יותר מ-80. הסבה היא הריון יקר שלא רוצים לסכן וגם הסיכונים הרבים יותר להסתבכויות. כתבתי כבר, שאם תרצי מאוד לידה רגילה את יכולה לבקש זאת בחדר הלידה.
אני עם השאלה בנוגע לבטא 22875. התחיח לי דימום לפני 3 ימים עם גושים ואז עשיתי את בדיקת הבטא שנתנה לי את הערך הזה. אני אמורה לעבור בדיקת בטא חוזרתלבוא (אני בשבוע 5). יש מצב שיכול ליפול עובר אחד וההריון ימשיך? לנוכח רמת הבטא? עדיין יש לי סימנים של הריון. רעב. בחילות. עייפות וכו....ברור לי שבדיקת אולטראסאונד הכי טובה. אבל הרופא שלי לא העלה את האופציה בכלל להריון תאומים אלה הספיד את ההריון לגמרי . דעתך?
בדיקת בטא של יותר מ-22 אלף היא מצוינת. ממליץ לך לבצע US בהקדם.
................................................................................................................
ץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץ
מצוין.
תודה רבה על המענה המענה מקווה לבשורות טובות.
אין טעם שנעלה כל מיני אפשרויות. כמו שכתבתי קודם: עליך לבצע US ובהקדם.
היי, תהיתי האם אפשר לעבור קופה ולהתחיל טיפולי ivf נוספים לילד שלישי לאחר ש-6 הטיפולים הניתנים בכללית לא צולחים. האם למישהו שנמצא ברובד הביטוחי הגבוה גם כן צריך לחכות שנתיים לפני שמאפשרים לו להתחיל טיפולים נוספים או שיש מעבר "בהנחה" כמו שעושים ברוב המקרים? תודה רבה!
צריך לפנות לקופה האחרת ולשאול. אני יודע שלעתים יש ״ מבצעים״ בהם מאפשרים לעבור לקופה אתרת ללא תנאים מגבילים.
שלום פרופ' משיח . עברתי תרומת ביצית בתאריך 24/6 היום אנחנו בתאריך 19/7 . הוחזרו 2 עוברים בעל 8 תאים . נקלטתי תחילה הבטא הייתה 275 אחרי יומיים הייתה 675 . בדקתי את הבטא בתאריך 18/7 (אתמול) הייתה 22876 יתכן שזה הריון של תאומים אני מניחה שאני שבוע 5 . תודה רבה .
זה בהחלט יכול להיות תאומים אבל ניתן חדעת בודאות אלא בUS בשבוע 7.
אני בת 46 הריון ראשון מתרומת ביצית. בהנחה שהכל תקין- האם בגלל הגיל עליי לעבור ניתוח קיסרי או שיש אופציה ללידה רגילה ? ואם זה ניתוח קיסרי- מדוע ?
בגיל 46 והריון מתרומת ביציות נחשב להריון בסיכון ולכן נוטים לבצע ניתוח קיסרי. בגיל זה גם הסיכויים לסיבוכים של יתר לחץ דם, סכרת וכדו' הם סבה לסיים את ההריון מוקדם במקצת. עם זאת אם תבקשי מרופאי חדר הלידה לנסות לידה רגילה-ייתכן ויסכימו.
היה לי עכשיו הריון כניראה לא תקין אני אוטוטו בת 42 יכול להיות שמס הכרומוזומי לא היה תקין בשבוע 5.6.7 לא היה עובר אם במידה ואקלט בעזרת ה" איך אדע שזה לא יחזור שוב מדובר על הריון ספונטני כרגע לא הולכת לטיפולים מקווה להיקלט טבעי ללא טיפולים( בעבר עשיתי שתי הפריות שלא צלחו ) אז מה אתה ממליץ לי לעשות מה ניתן לעשות איך אפשר לבדוק שהריון הבא כן יצליח? תודה.
אין מה לעשות (בפרו אם מדובר בהריון ספונטני) כדי למנוע אנאופלואידיות (מספר לא תקין של כרומוזומים) בעובר. בהפריה חוץ גופית ניתן לבצע PGS, כלומר: לדגןם מספר תאים ממעטפת העובר ולבדיק את הכרומוזומים. אבל אם את מסוגלת להרות ספונטנית, לא הייתי ממליץ לבצע IVF רק כדי לבדוק את העוברים.
שלום שמחשבים את גיל ההריון לפי הווסת למרות שהיה ביוץ מוקדם והווסת לא תמיד סדירה לפי דעתך ד"ק משיח האם זה בסדר האם זה לא מטעה את האישה בגיל ההריון וחס ושלום יכולים לפגוע בהתפתחות אם תהיה התקדמות והתפתחות של העובר למשלבמקרה שלא ניראה עדיין עובר ודופק תודה רבה.
כאשר לא ידוע מועד הביוץ, נקבע גיל ההריוןן לפי וסת אחרונה. אם ידוע תאריך הביוץ יש לקבוע את גיל ההריון ממנו בתוספת שבועיים. בכל מקרה ההבדל של מספר ימים מועט אינו צריך לשנות ובודאי שאינו כרוך בסיכון יתר לעובר או בסיכון יתר להפלות.
אני בערך שבועיים וחצי אחרי הגרידה שואלת האם ניתן לקיים חיים רגילים וכן באשר לקיום יחסים האם אפשר לקיים רגיל אחרי שפסקו הדימומים כמובן?
כמובן שכן.
שלום היתה לי הפלה נידחית חשבו גם שיש חשד למולה בסופ זה לא מולה היה ניראה להם באולטרסאונד כמו מולה שזה שינויים הדרופיים שואלת זה יכול להיות שהיתה בעיה כרומוזומית של העובר והעובר לא התפתח וזה בעצם שגרם לשינויים הדרופיים האלו והפך את התמונה באולטרסאונד כמו מראה של מולה ? תודה.
רוב ההפלות הנדחות הן על רקע עובר לא תקין כרומוזומית, מכאן שרוב הסיכויים שזה מה שהיה במקרה שלך (לאו דווקא בקשר עם השינויים ההידרופים שניראו רק ב-US).
פרופסור שלום אשמח לעזרתך בבקשה: אני בת 38 אוטוטו 39. בהריון מטיפול הפרייה לאחר טיפולים רבים ומזרע תורם. כעת אני בשבוע 13. ביצעתי לפני כשבוע שקיפות עורפית להלן התוצאות: CRL: 55 mm NT: 1.20 mm . הערכת סיכון לתסמונת דאון לפי גיל האם בלבד 1:128 סיכון לפי גיל האם ונתוני הבדיקה 1:711 תוצאות בדיקות דם "סקר שליש ראשון" PAPP-A ריכוז 1862.6 mU/L, MoM0.77 . Free BHCG ריכוז 144.2ng/mL Mom 3.42 NT ריכוז 1.2 mm MOM 1.05 תסמונת דאון הסיכון הסטיסטי עפ"י גילי בלבד 1:150 הסיכון הסטיסטי עפ"י גילי בשילוב תוצאות בדיקת השקיפות העורפית והבדיקות הביוכימיות 1:180 סיכום התוצאה: סיכון מוגבר ללידת תינוק עם תסמונת דאון. רציתי לדעת האם כדאי לעשות בדיקת סיסי שליה במצב הזה או שבגלל שאני בשבוע 13 כבר עדיף שלא ומה הסיכוי ללדת ילד עם תסמונת דאון עפ"י הנתונים האלה. אני דואגת נורא ואשמח לקבל ממך כל אינפורמציה אפשרית והכוונה. תודה רבה
שלום. הבאת כ"כ יפה את התוצאות, צריך רק לקרוא אותן: לפי גילך + כל הבדיקות, הסיכון לתסמונת דאון הוא 1/180 ז.א כ-2%. יש לראות את מרבית הכוס המלאה לאמור: 98% שאין תסמונת דאון. פרשון כזה של התוצאות אינו צריך להכניס לפאניקה ואם תעשי בדיקת מי שפיר בשבוע 17 תקבלי תוצאה אמינה. אין צורך בבדיקת סיסי שליה.
שלום פרופסור משיח, אני לאחר גירוי יתר קל, לא עשו לי החזרה בגלל ערכים לא תקינים בדם ובגלל שהשראת הביוץ הייתה עם 2 דקקפטיל ואוביטרל. לאחר הגירוי החל לי המחזור מוקדם יותר ונאמר לי לחכות עד למחזור הבא להתחלת טיפול להחזרת עוברים קפואים. השאלה היא האם צריך לעשות בדיקות כלשהם על מנת באמת לבדוק שהשחלות כבר אינן מוגדלות וערכים תקינים בדם? אודה לתשובתך.
הדבר היחידי שי לעשות היא בדיקת US לשלילת ציסטות. אגב, אני נוהג להחזיר עוברים אם מדובר בגרוי יתר קל (לפי ארכי ה-E2 ומספר הביצתיות. כדי להצליח כאשר נותנים דקהפפטיל במקום אוביטרל, יש להעצים מאד את התמיכה בפרוגסטרון וב-אסטרוגנים.
שלום רב. עשיתי גרידה שבוע שעבר לפי חישוב הרופאים ולפי ווסת אחרונה הייתי בשבוע 9, הרופאים מחשבים רק לפי הווסת. ולפי החישוב הנכון (שלי) כי היה לי ביוץ מאוחר אני הייתי שבוע 5-6 עם בטא של 9000 ביום הגרידה הייתי עם בטא 10.500 עם שק הריון ללא עובר וללא הד עוברי הרופאים המליצו על גרידה ואכן עשיתי והייתי שלמה עם זה אח"כ כשחזרתי לבית הבנתי שטעיתי בגדול והקדמתי מאוד לגרידה אילו הייתי מחכה עוד שבוע היה בטח מתפתח משהו היום אני בצער גדול שאין לתאר וכל שמחת חיי נעלמה בגלל זה שמה היה יכול להתפתח עובר ולא נתתי לזה זמן ,זה היה הריון ראשון ויקר אחרי המון המון שנים ובגלל זה צערי גדול האם אתה חושב שפעלתי נכון שמיהרתי לגרידה? האם אתה חושב שבבטא כזאת היה אמור לראות עובר ? תודה.
נדמה לי שעניתי לך כבר על שאלותיך. איני חושב שאת צריכה להצטער אלא לעשות חישוב מדויק של גיל ההריון שהיה כולל לפי בדיקת הבטא החיובית הראשונה. הרופא שלך ידע על מה אני מדבר. בהצלחה בפעם הבאה.
כאשר מבצעים PGS כמובן על הבלסטוציטים מה בודקים בדיוק ואם תשובת הביופסיה אינה תקינה מה זה אומר האם מדובר בבדיקה זו על הגנטיקה של מי של הבעל של האשה .תודה רבה .
נא ראי תשובתי לשואלת הקודמת
כאשר המבנה הכרומוזומי של ההריון לא תקין במה הבעיה בזרע של הבעל אולי משהו לא טוב בגנטיקה שלו או באשה ברחם או מסביב לרחם או הורמונלית?
כל האפשרויות שהעלית להפרעה כרומוזומית אינן קימות. האפשרות העיקרית היא חוסר מאזן כרומוזומי בביציות וזאת בתלות בגילה של האשה. מחקרים הראו שבגיל 38 כ-50% מהביציות לא תהיינה מאוזנות מבחינה רומוזומית ובכל שנת גיל נוספת, האחוזים גדלים משמעותית. בגיל 43 כ-90% מהעוברים לא יהיו תקינים.
פרופ' משיח שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח בשל הריון חוץ רחמי, הוסרה החצוצרה השמאלית. אתמול הייתי בביקורת אצל הרופא המנתח שאמר שבממצאי הניתוח נמצאה הסיבה לנ"ל- הדבר נגרם בשל דלקת באגן שייתכן והייתה גם כמה שנים... כאשר שאלתי האם כרגע אין דלקת והכל בסדר ענה שזה לא נתון קריטי להמשך התהליך לכניסה להריון. הוא המליץ על צילום רחם ע"מ לבדוק את תקינות החצוצרה הימנית ובהתאם לתוצאות להתנהל מול ניסיונות להרות. (יש לציין שהנני נשואה שנה ללא ילדים) אך כעת מה שמטריד אותי יותר מכל הוא הידיעה שאין לי דלקת כרגע בגוף!!! מה אתה ממליץ לעשות? האם אני יכולה לבקש הפניה לבדיקת דלקת באגן מהרופא נשים שלי? תודה רבה, חגית
אני מסכים להצעתו של הרופא שלך. יש לאבחן בהקדם מה מצב החצוצרה השניה ואם יש בה בעיה-לשקול טיפול IVF בהקדם. אין דרך אחרת לאבחן דלקת כרונית בחצוצרה.
תודה רבה, ובמידה ויימצא כי החצוצרה הימנית אינה תקינה האם יהיה להסירה בניתוח? ואם תישאר ועדיין אינה תקינה האם יש סיכון להריון חוץ רחמי נוסף גם בטיפולי הפריה חוץ גופית?
וגם, שאלה אחרונה ברשותך, כמה זמן אחרי ניתוח חוץ רחמי אמור להגיע המחזור? מהו טווח מקסימום השבועות הסביר? אני השבוע כבר סוגרת חמישה שבועות והמחזור לא מורגש שעומד להגיע ...
שלום פרו'משיח, במהלך טיפולי הפוריות שאני עוברת גיליתי שרירית הרחם מתעבה אצלי מאוד מהר. למשל כשהתחלתי להשתמש במדבקות אוורל 50 לאחר שבוע הרירית הייתה 7 מ"מ . ובסוף ההכנה הגיעה ל 13 מ"מ. הבעייה היא שעם צמיחת הרירית מתפתחים גם פוליפים בחלל הרחם. השאלה שלי היא האם אפשר ללכת על פרוטוקול של שבועיים שלוש ולא חודש. עד היום כל פרוטוקול נמשך חודש ואולי אפשר בפחות זמן להשיג תוצאה טובה וללא פוליפים. שאגב הוצאו בנתיים. תודה רבה רבה ויישר כוח על עבודת הקודש שלך.
איני מבין מדוע צריך לחכות עם הטיפול ההורמונלי האסטרוגני חודש. 10-14 יום מספיקים בהחלט.
שלום האם בבטא של 9.000 או 10.500 צריך להראות עובר אני בשבוע 6-7 והשק ריק. תודה .
בשבוע 7 עם ערכי בטא כאלו, צפוי מאד לראות עובר עם דופק. אני מפנה אותך לתשובות של שאלות קודמות שעניתי להן היום.
שלום , אם אין עובר בשבוע .4.5.6 זה יכול להתפתח בהמשך ואולי לא רואים אותו באולטרסאונד כי הוא קטן?
נא ראי תשובותי לשאלות קודמות באותו נושא.
שלום רב, מנסה להבין כבר תקופה ארוכה מה קורה לגוף שלי ומקווה שתוכלו לעזור לי. אני בת 36,היו לי 2 הריונות תקינים, ספונטניים, בהם נקלטתי בניסיון הראשון (אחד לפני 5 שנים, שני לפני 3 שנים) הלידה השניה הסתיימה בקרע ברחם וניתוח חירום. אני כבר שנה ומשהו מנסה להרות שוב ללא הצלחה. תופעה מוזרה שקוראת בשנה האחרונה היא שיש לי כאבי בטן ממש חזקים כשבוע וחצי לפני המחזור, כלומר ממש אחרי הביוץ. שבוע לפני המחזור אני רואה כתם קטן חום (ממש ממש קטן) ואז עובר עד לקבלת המחזור. עשיתי את כל הבדיוקות האפשריות והכל יצא תקין (בדיקות דם הורמונליות, היסטרוסקופיה, צילום רחם ואפילו mri בטן כדי לשלול הידבקויות) כמו כן, לפי מה שהבנתי אם מדובר באנדומטריוזיס אז בניתוח הקיסרי היו אמורים לראות את הנגעים.. אני עכשיו אחרי החזרת עוברים, עם תמיכה של פרוגסטרון, ושוב מתחילים כאבי הבטן..שבוע וחצי לפני המחזור. אשמח לשמוע את דעתכם.
המקרה שלך מורכב מכדי שמענה בפורום יספיק. באופן כללי אם כל הבדיקות שוללות ממצא אנטומי, ייתכן ומדובר ברגישות יתר של הרחם ובמקרה זה הייתי מגביר את מינון הפרוגסטרון וגם מגוון אותו. לדוגמא=לתת נרות וגינליות של אוטרוגסטן במינון של 900 מ"ג ליום בתוספת כדורי דופאסטון או זריקות פרונטוגסט.
שלופ פרופסור זיידמן מה אפשר לקחת במקום הקרינון הזה?
אני פרופסור משיח ולא זיידמן. ובתשובה לשאלתך, אפשר לקחת המקום קרינון נרות וגינליות של אנדומטרין או אוטרוגסטן
האם צריך קודם לראות את העובר בשק ואחכ לשמוע את הדופק או קודם צריך לשמוע את הדופק של העובר ולדעת שהוא קיים? תודה.
נא ראי תשובתי לשלוש השאלות הקודמות
שלום אולטרסאונד ראשון ב5/7 שבוע 6 לא ניראה עובר ולא הד עוברי ארבע ימים אחרי אני כבר שבוע 7 אין שינוי ממליצים על גרידה כל כך מהר האם היה צריך לראות כבר עובר?
אם יש ודאות באשר לגיל ההריון, ומדובר בשבוע 7, הרי כשאין רואים עובר עם דופק, מדובר, קרוב לודאי, בהפלה נדחית. אם יש ספק באשר לגיל ההריון, כדאי לחכות שבוע ולחזור על ה-US.
איך בדיוק מתפתח העובר האם הוא צריך להופיע ישר בהתחלה עם השק בתוך השק או שקודם מתפתחת השק הריון והשלייה ואחכ רואים את העובר בתוכו האם זה מיוצר שלב שלב או שהעובר צריך להראות כבר מייד שנוצר השק ?
ראי גם תשובתי לשאלה הקודמת. כאשר מדובר על יכול ה-US "לראות" הרי ששק ההריון ניראה כבר בשבוע 5 ואילו העובר ניראה רק כשבןע יותר מאוחר וכך גם הדופק.
שלום רב איך זה שיש הריון ואין עובר הרי אם יש שלייה ושק הריון מאיפוא זה צמח עם לא מהעובר הרי הביצית הופכת לעובר שמפתח את השלייה אז לאן בדיוק נעלם העובר שלא רואים אותו?
התפתחות העובר והשליה אינם מותו מקור. כבר ביון 5 לחיי העובר (במעבדת IVF) ניתן לראות מעטפת של העובר (טרופקטודרם) שתתן את השליה, ומסת תאים פנימית (ICM) שתתן את העובר. בהחט ייתכן שהשליה תתפתח והעובר לא. מצב זה שכיח בפרט כאשר המבנה הכרומוזומי של ההריון לא תקין ומכונה Blighted ovum (אין לי תרגום טוב).
אם בבדיקת אולטרסאונד רשום שגודל השק מתאים לשבוע 5 זה אומר שעלי לחכות עוד אולי יש טעות בחישוב גיל ההריון כי לפי ווסת אחרונה מה שהרופאים מחשבים אני שבוע 8 אבל לפי החישוב של מועד הביוץ שלי אני שבוע 6 זה הריון ספונטני האם עלי לחכות עוד הרופאים כמובן ממליצים על גרידה? תודה.
השאלה היא איך נקבע גיל ההריון. אם רק לפי הוסת האחרונה ומחזורי הוסת שלך אינם סדירים, ייתכן מאד שהיה ביוץ מאוחר. אם יש ספק, כדאי לחכות שבוע-10 ימים ולחזור על US
שלום הבנתי שבדיקת PGS ניתן לעשות על עוברים בלסטוצסטים בני 5 ימים האם יש בעיה להפשיר אותם לבדוק ואחכ להכניסם בלי להקפיא שנית האם זה יכול לפגוע באיכות שלהם למה צריך להקפיאם שנית אם אפשר באותו יום של ההפשרה להכניסם לרחם והתשובה של הבדיקה תגיע בהמשך.
כמו שעניתי לשואלת הקודמת. כדי לא לפגוע בסיכויי ההצלחה על ידי הביופסיה, מבצעים את דיגןם העובר ביום 5-על עובר טרי. יש מעבדות בעולם שמקבלים תשובה תוך 24 שעות ואז אפשר להחזיר עובר בן 6 ימים (למחרת). ברוב המעבדות שמבצעים את הבדיקה בארץ, דוגמים את העובר ביום 5 ומקפיאים אותו עד קבלת התשובה. זו הקפאה פעם אחת ולא פעמיים.
שלום פרופ' משיח בקשר לבדיקת PGS האם ניתן ליבדוק רק בעוברים טריים או רק בקפואים? והאם אפשר לבדוק בעוברים של 3 ימים טריים.
בתחילת השמוש ב-PGS, הבדיקה בוצעה בעוברים של 3 ימים והתוצאות הצביעו שלקיחת 2 תאים מעובר בן 8 תאים, גרמה לירידה בשעור ההריונות. בשלוש השנים האחרונות, ברוב המקומות בארץ ובעולם, מבצעים את הבדיקה בעוברים של יום 5=בלסטוציסטים, שיש בהם יותר מ-100 תאים. מקובל לדגום (לקחת ביופסיה) את מעטפת העובר הטרי ולהקפיאו עד שתתקבל התשובה של הבדיקה הגנטית.
שלום לגביי בדיקת קרישיות יתר לתקינות ההריון ובלוטת התריס הבעל גם יכול או צריך לעשות או רק האישה ?
לא אין צורך בבדיקות אלו אצל הבעל, כי זו לא בעיה אצל העובר (גנטית) אלא בעיות שקשורות בסביבה בבריונית
פרופ׳ משיח שלום, עברתי שאיבה והחזרת שני עוברים ביום השלישי. מאז השאיבה יש לי כאבים חזקים פעם בצד ימין ופעם מצד שמאל. אני לוקחת אנדומטרין שלוש פעמים ביום ודפקטטיל יום כן יום לא. האם מדובר בדימום השתרשות או במחזור? בסבב הקודם, לא היו כאבים או דימומים בכלל. תודה רבה
יתכן שהדימום נובע מאי ספיקת הגופיף הזהוב והייתי מציע להוסיף אסטרוגן ופרוגסטרון.
אני בת 46 בשבוע 23 הריון ראשון לאחר תרומת ביצית. הכל תקין עד עכשיו. בסקירת מערכות ראשונה ושניה העובר נמצא במצג עכוז. 1-באיזה שבוע של ההריון העובר כבר מתמקם סופית ברחם ולא מתהפך יותר ? 2-איך אפשר למנוע ממנו להתמקם במצג עכוז ? האם תרגילים מסויימים יכולים לעזור ? או שיש שיטות אחרות ?
האמצעי היחיד שעשוי לסובב את העובר הוא סבוב חיצוטני שמבצעים אחרי שבוע 36, עם זאת-בגיל 46 לא הייתי עושה מניפולציות שונות, כי הסיכוי לניתוח קיסרי הוא גדול בכל מקרה
שלום ב13.6 הוחזרו לי שני בלסטוציטים. הבטא עלתה יפה. קיבלתי 2 קרינון ליום. פרוגסטרון ריטארד 500 כל שלושה ימים ו3 פרוגינובה. ב8.7 קיבלתי את הזריקה האחרונה ובעקבות גרד קשה הוחלט להמשיך רק עם הקרינון. את הפרוגינובה הפסקתי ב11.7. בדיקות פרוגסטרון ואי2 מה11.7 הראתה פר 78 אי2 1100. בדיקה שנעשתה אתמול ב13.7 הראתה כבר ירידה בערכים פר 37 אי2 700. בעקבות הירידה קיבלתי זריקת 250 פרוגסטרון ריטארד ונצפה דופק בעובר. הייתי שמחה לחוות דעת האם כדאי לחזור לזריקות ו לפרוגינובה בשבוע 7 או שאפשר להמשיך רק עם 2 קרינון ליום. תודה
יש סיכוי רב שרק קרינון יספיק כי בשבוע זה השליה צריכה להפריש מספיק פרוגסטרון, אבל ליתר בטחון הייתי מוסיף גם את הזריקות
תודה רבה לך על התשובה המפורטת. רק רציתי לדעת לגבי הפרוגינובה.. האם לדעתך ההפסקה של התרופה יכולה להזיק בשלב זה? אני כבר לא נוטלת אותה 3 ימים ומתלבטת אם לחזור לקחת בעקבות ירידת הערכים
תודה רבה לך. האם זה בסדר שהפסקתי את הפרוגינובה או שגם זה ליתר ביטחון היית מייעץ לחזור ולקחת?, שבוע 7 החזרה של טריים מת. ביצית
שלום לגבי השאלה למטה טעיתי לא 24 ימים אחרי הווסת אלה 14 יום בערך ולא איך שהרופאים מחשבים מיום הווסת האחרונה.
גיל ההריון תמיד מחושב לפי הוסת אפילו אם יודעים בודאות את מועד הביוץ!!!
שלום בבדיקת האולטרסאונד שק הריון עגול 7 ממ" בלבד עם שק חלמון ללא הד עוברי האם שק בגודל כזה עם בטא 9.000 צריך להראות כבר עובר?
בכל חמש השאלות האחרונות אתן שואלות בערך אותן שאלות ואני עונה אותן תשןבות לאמור: יש לקבוע במדויק את גיל ההריון ואם הוא 7 ויותר, חובה לראות דופק עוברי. אם לא ניראה דופק עוברי, ההריון לא תקין אפילו אם הבטא דבוהה. יש להדגיש שלא רצוי להשאיר הריון שאינו מתפתח-ברחם, כי זה עלול להביא להתדבקויות תוך רחמיות.
שכמה רופאים בודקים ורושמים שינויים הדרופיים בהפלה נדחית ורירית מעובה עם ממצאים ציסטיים זעירים בתוכהמסביב רקמה מעובה לא סדירה וחללים בתוכה זה אומר שההריון לא תקין? יש סיכוי שהריון זה התפתח לטוב.
יש לחשב אץ גיל ההריון במדויק ולקבוע אם בשבוע 7 או יותר יש דופק. הריון לו תקין הוא זה שבשבוע 7 ואחריו אין דופק.
שלום לפי החישוב שלי אני בשבוע שבע בדקתי לפי תאריך הווסת ואנחנו דתיים אז רק בטבילה שזה 24 יום אחרי הווסת אפשר לספור וזה ביוץ מאוחר בערך 19 לחודש החמישי ניכנסתי להריון הרופאים מחשבים 9 אני שבוע שבע ואין עובר מה עושים הרופאים כמובן ממליצים על גרידה?
לשם חישוב נכון של גיל ההריון אצלך יש לקחת את תאריך הביוץ, לחזור ממנו שבועיים ומהתאריך הזה לחשב את גיל ההריון. אני מניח שזה מה שעושים הרופאים גם במקרה שלך.
לגבי עליית בטא היה לי ביום חמישי שעבר 9160 ואחרי ארבעה ימים ביום שני השבוע 10.500 האם זה הכפיל את עצמו האם זה מראה תקין?
לא מסרת את גיל ההריון. בערכי בטא אלו, רצוי לבצע US בהקדם ולהסתמך עליו. ממליץ לבצע US כבר ביום ראשון.
שלום הפלה נידחית המליצו לי על גרידה אכן עשיתי את הגרידה ומאז יש לי רגשות אשם שמה מיהרתי ולא חיכיתי עוד אולי היה מתפתח משהו זה היה הריון יקר וטבעי לפי חישוב הווסת אחרונה שבוע 9.2.הריון הבא לא אבדוק עד לשבוע 12 כי זה רק מלחיץ באולטרסאונד לא היה עובר רק שק הריון וחלמון הרופאים ראו שזה לא ניראה תקין האם פעלתי נכון? האם היה מתפתח משהו בהמשך? פשוט מאוד כואב לי שמיהרת׳י לגרידה תודה.
אין מקום לצער כי פעלת נכון. אין מצב שבשבוע 9 לא יראה דופק ואח"כ ההריון יהיה תקין. אני מציע לך, שגם בהריון הבא תבצעי US כבר בשבוע 7.
אם זה הריון ספונטני אז איך מחשבין את גיל ההריון לא לפי ווסת אחרונה בדכ מחזור לא סדיר לפני ההריון היה לי וסת סדירה אבל לא בתאריך קבוע .
אפ ההריון ספונטני והווסת אינה סדירה, כדאי מאד לבצע, מוקדם ככל האפשר, US ולמדוד את אורך העובר ולפי זה לחשב את גילו
עשיתי 2 הפריות שלא צלחו עכשו יש לי 2 מוקפאים שאני בדרך להחזירם אני די מרוצה מבית חולים שבו אני מטפלת אבל דבר אחד למה הם לא מציעים לנו למטופלות בדיקות לתקינות ההריון לעשות בדיקות קרישיות או לבדוק את טיב הבלוציסטיים PGS או העוברים הטריים לפני הכנסתם או החזרתם לרחם ואפילו לא טורחים לשאול אם אנו מסכימים לבדוק או ממליצים לבדוק הם רק שואבים ומחזירים מדוע זה ככה.
אם יש לך כזו בקורת על מהלך הדברים שבביץת החולים שאת מטופלת (וטוב שלא הזכרת את שמו), איך שאת מרוצה מהטיפול??
יש לי 2 מוקפאים בלוסטיסטיים לפני 5-6 חודשים הקפיאו אותם היות ועבר זמן האם אפשר גם לבצע את בדיקת הPGS ואת בדיקת הביופסיה והאם צריכים להפשיר אותם לפני?
אין יכולת מעשית לבצע PGS בעוברים המוקפאים כבלסטציסטים כי יש צורך להפשירם ולבצע ביופסיה והבדיקה הגנטית ברוב המעבדות בארץ לוקחת יומיים לפחות. אין טעם גם להפשיר את העובר ולהקפיאו שוב אחרי ביופסיה. הייתי מציע לך לוותר על PGS ולהחזיר את העוברים אם יופשרו במצב תקין
האם ניתן ליבדוק את תקינות ההריון לפי האולטרסאונד כי לפי הבטא הבטא עולה בסדר ולפי האולטרסאונד הרופא אומר שההריון לא תקין האם זה יכול להיות שאפשר כן לראות אם תקין או לא איזה סימנים רואים אם ההריון לא תקין?
בהחלט. מעקב ההריון ותקינותו אחרי שבוע 7 הוא ע"פ ה-US ולא הבטא. הריון תקין הוא כזה שיש בו שק הריון תוך רחמי ובתוך השק עובר המתאים בגודלו לגיל ההריון המחושב ועם דופק מהיר וסדיר
שלום פרופסור משיח. בשאיבה ה-3 עברתי לבית חולים אחר כאשר לאחר הטיפול לא נעשתה החזרה כי הייתי בגירוי יתר קל . הרופא אמר כי עליי ליצור קשר עם תחילת המחזור ולאחר מכן המשך טיפול להחזרה. לאחר שיצרתי קשר נאמר לי טלפונית להתחיל טיפול ל11 ימים ורק אז להגיע לאולטרסאונד. שאלתי האם צריך להתחיל בבדיקות דם ואולטרסאונד לפני התחלת הכדורים מכיוון ולראות כי הערכים תקינים בבדיקות וענתה לי האחות כי לא הם אינם עושים כי אני כבר שבוע לאחר הגירוי. נראה לי כי זה לא תקין.. אשמח לדעת האם יש איזשהו פרוטוקול שלא אתחיל סתם טיפול כאשר יכול להיות ויהיו ערכים לא תקינים
מסבות אתיות איני נוהג להעריך או לחוות דעה באשר לפרוטוקולים או טיפולים שניתנו על ידי רופאים אחרים.
אם הביוץ עבר זה אומר מיד שאינני יכולה להיכנס להריון, או שיש עוד זמן שאפשר?
אלרי הביות הביצית חיה ויכולה להיות מופרית לפחות 48 שעות וקרוב לודאי גם יותר.
האם PROGESTERONE 9.11 אומר שבטוח היה ביוץ? או שיש לבדוק עוד דבר? אודה לכם מאוד על תשובתכם המהירה!
זה ערך גבולי של P אבל קרוב לודאי שהיה ביוץ. כדאי לחזור שוב.
שלום הרופא כתב לי בבדיקת האולטרסאונד שהיתה לי ביום שני הפלה נידחית מזה הפלה נידחית? יש לציין שהבטא עלתה ועולה יפה רק אין עובר אני בשבוע 9.2
הפלה נדחית היא כאשר לא רואים ב-US עובר עם דופק. הבטא יכולה להיות גבוהה כי השליה ממשיכה חהפריש.
