פורום טיפולי פוריות

שלום פרופ׳ משיח, אני בת 37. בשאיבה האחרונה שלי בוצע פרוטוקול קצר שכלל 300 פרגובריס, אורגלוטרן, ודאבל טריגר בסוף (דקפפטיל עם אוביטרל). נשאבו 12 ביציות, היו 10 הפריות ו-7 עוברים מתוכם 4 בלסטוציסטים ו-3 עוברים יום 3- כולם למעט אחד בדירוגים מעולים. עם זאת, היו 2 הריונות כימים ולא היה אף הריון קליני. נשללה בעיית קרישיות, קריוטיפ תקין, רירית תמיד מעל 8, צילום רחם והיסטרוסקופיה שניהם תקינים. אין בעיית זרע כיוון שמדובר בזרע תורם. עכשיו לקראת פרוטוקול לשאיבה חדשה. האם בהתייחס לנתונים הללו, היית מציע להישאר עם אותו פרוטוקןל קצר (שסהכ הניב לא מעט עוברים טובים מורפולוגית אך שלצערי לא נקלטו) או שמא היית מציע לעבור לפרוטוקול ארוך? מכיוון שאני קוראת הרבה בפורום שלך, אני רואה שבהרבה מקרים יש לך העדפה מובהקת לפרוטוקול ארוך אך אשמח מאוד לשמוע את דעתך ספציפית לעניין המקרה שלי בהתייחס לנתונים הכתובים מעלה. תודה רבה לך על הפורום הזה ועל האפשרות ללמוד ממך!

בהחלט אני מעדיף פרוטוקל ארוך במקרים מסוימים אבל לא במקרה כשלך. היות והיו לך עוברים מצוינים כדאי למקד ברור במצב הרחם ולשקול היסטרוסקופיה ופיפל.

ראשית רציתי להודות לך מקרב לב על התשובה. שנית, ביצעתי היסטרוסקופיה לפני 7 חודשים ויצאה תקינה. אחת נוספת בוצעה לפני שנתיים וחצי וגם היתה תקינה. לגבי התייחסותך לבדיקת פיפל- האם זה לא מיועד לבעיית רירית? אצלי אין בעיית רירית. הרירית שלי תמיד תלת שכבתית מעל 8. האם עדין הייתי מציע לי לבצע את הבדיקה? מדוע? תודה!!!

פרופסור משיח שלום - לאחר לידה בטיפולי פוריות התחלתי לקחת קיו 10 ודיאה ומיכוון שאני לאחר ניתוח קיסרי אני לא יכולה לחזור לטיפולי פוריות ואם כן זה רק לשאיבה שאלתי אם אני רוצה לקחת גלולות האם זה בסדר לקחת אותם עם הורמון דיאה וקיו 10 - תודה רבה ובשורות טובות

איני בעיה לקחת DHEA יחד עם גלולות

פרופ' יקר, אני מתלבטת האם לעשות קודם צילום רחם או שאיבה והקפאת עוברים ורק אחר כך צילום הרחם והצינטור החזרה... השיקול הוא בעיקר הקרינה שמדאיגה אותי בצילום הרחם, בעוד שאם אעשה קודם שאיבה ואז את צילום הרחם אקפיא את העוברים ולא אוכל להחזיר טריים.. ארצה לשאול בבקשה : 1. מה טווח הביטחון מבחינת קרינה בין צילום הרחם לשאיבה? 2. האם טווח הביטחון נחקר או שאין מידע על השפעה על הביציות? מקווה שהדילמה ברורה... מה דעתך?

אין צורך במרחק זמן בין הצילום והביציות. אנו אפילו מעודדים את המטופלות לקיים יחסים מיד אחרי הצילום ובנסיוני הרבה מאד הריונות תקינים כאלו.

שאיבה אחרי שאיבה... חודש אחרי חודש בלי הפסקה.... האם גורמת לפחות ביציות בסבב השני ? כלומר כדאי לקחת חודש הפסקה ביניהם כדי לתת סיכוי לעוד ביציות להתפתח אחרי ששאבנו באותו חודש ביציות או שאין קשר וכמות הביציות יכולה להיות טובה גם אם זה שני סבבים ברצף? גופנית אני יכולה להמשיך אך תוהה אם זה לא יפגע בתוצאה תודה רבה וחג שמח :)

אין צורך בהמתנה. לאחרונה נפוץ גם הטיפול של שתי שאיבות באותו חודש ( DouStim)

איך מתקיים פרוטוקול כזה? עם הכנה כלשהי ? או שביום השני של המחזור מתחילים עם הזרקת הורמונים ישר ? ובנוסף האם יש מניעה לבצע 3 שאיבות ברצף בלי הפסקה או שזה כבר יותר מידי ? בהנחה ואני מרגישה טוב

שלום פרופ' רציתי לשאול האם מנסיונך האישי ראית הריונות שהתפתחו לאחר החזרת עובר בין יומיים. אני אחרי שאיבה מאכזבת ומניחה שאם תהיה רק הפרייה בודדת ירצו להחזיר את העובר כמה שיותר מוקדם. השאלה האם יש מקום להתעקש לנסות ולמשוך לפחות ל3 ימים או שיש סיכוי גם לעובר כזה? תודה רבה

לצערי הרופא עשה את השאיבה כבר ביום שישי כי חשש לפספס את הביוץ. נשאבו רק 3 ביציות מהזקיקים היותר קטנים מה שמעלה את החשש שלי שלא יהיו בשלות להפריות. (זריקת האוביטרל ניתנה כ20 שעות לאחר שנצפו זקיקים בגודל 19,19,15,14,13,11 ודווקא מהזקיקים המובילים לא נשאבו ביציות). האם יש איזשהו סיכוי לסבב הזה?

אין לי את ההתרחשויות כולן. לא אוכל לאבחן ללא מעקב רצוף אחרי תכנית הטיפול, רמות ההורמונים והזקיקים.

אין הבדל בסיכויי ההצלחה בין עובר של יומיים או 3. היתרון של המתנה זה רק כשיש הרבה עוברים ורוצים לבחור את המוליכים.

שלום פרופסור. סבב רביעי כבר של הזרעה. הבעיה שלי- שחלות פוליציסטיות. בת 29. הפעם קרה משהו מוזר.. שמעולם לא קרה לי. התחלתי גונאל, בנוכחות ציסטה קטנה שלא מפריעה. מינון 50, אחרי 3 ימים, זקיק מוביל 14 ועוד המון זקיקים קטנים בגודל 10-11. אסטרדיול עמד על 570. בהוראת הרופא, הורדתי מינון של גונאל ל25. לאחר יומיים בUS נצפה זקיק 16, ועוד זקיק 14, והמון זקיקים קטנים כמו תמיד. אך הe2 נפל ל230. הייתי קצת בשוק, אבל בסדר.. זרמתי עם הרופא, הזרקתי עוד יום אחד 62.5 והלכתי שוב למעקב, (יום אחרי יום) נצפו זקיק בגודל 16 ועוד אחד 17. אבל מה רבה הייתה ההפתעה שהe2 נפל ל157 איך זה יכול להיות? איך לקחתי קשה.. מעולם לא קרה לי, תמיד הגבתי יפה לגונאל וגם לכדורים כמו לטרוזול. אין טעות באולטרהסאונד כי כמה טכנאית ראו בדיוק אותו הדבר, אז למה האסטרדיול יורד ככה? האם זה אומר שהסבב הזה חסר סיכוי? (החלטנו על הזרעה ביום ראשון בשביל הפרוטוקול כדי לקבל אישור לעבור לivf). האם יתכן שהרמות הנמוכות של הe2 נובעות מזה שהייתי בסטרס מאוד קשה כל השבוע בעקבות לחץ נוראי בעבודה ברמות שלא ישנתי וסבלתי מדפיקות לב נוראיות? אולי המצב הנפשי משפיע? אולי בגלל שיצאתי כל ערב לריצה והתאמצתי? האם נתקלת פעם במקרה כזה? האם לדעתך מעכשיו כך הגוף שלי יגיב תמיד? או שכנראה זה חד פעמי? והאם יש סיכוי להריון בכלל במצב כזה?

הירידה באסטרדיול היא בגלל ההפחתה של מינון הגונל. אינני רואה סיכוי רב למחזור הנכחי. אבל, כמו שכתבת, זה יביא אתכם לטיפול IVF ןשם יש דוקא יתרון גדול לריבוי הזקיקים.

יום 10 להחזרת בלסטוציסט בטא 15.8 פרוגסטרון 60 אסטרדיול 6900 נתקלת בבטא/ערכים כאלה שהתפתחו?

לא נראה שיש סיכוי רב להריון

פרופ. משיח .. אני מאוד מבולבלת וזה מתסכל מאוד .. אנא תשובתך . יש לי פגישה מיוחדת עם הרופא שלי בעוד כמה ימים ואברר איתו גם . אבל עד אז , אנא תשובתך .. שאלה 1 - האם - במחזור סדיר ... זריקת האביטרל - אם מוזרקת לדוגמא - יום לפני (או אפילו יומיים לפני) מועד הביוץ הטבעי - למעשה תעקב את הביוץ ל- 36 שעות ומעלה ?.... (הכוונה כשיש זקיק 18 מינימום) שאלה 2 - למעשה - איך יודעים שלא יהיה ביוץ דווקא לפני ה - 36 שעות הללו ?.... למשל בדיוק ביום ההזרקה - ואז הביצית תמתין רק 24 שעות ולא תהיה בזמן הזרעה..... ? (הכוונה כשיש זקיק 18 מינימום..) אני משתמשת בזרע תורם ומאוד מבולבלת ...

יש מקום לבלבול. אם לא השתמשו בתרופות מעכבות ביוץ כמו צטרוטייד, אין לקבוע בוודאות את התרחשות הביוץ אלא על ידי מעקב של LH. האוביטרל אנינו דוחה ביוץ אלא מבטיח את התרחשותו. לא רצוי להיות במתח כי, כמו שאני חוזר וכותב, יכולת ההפריה של הביצית אינו בר חלוף כעבור דקות אלא לפחות 24 שעות. גם לזרע יש יכולת הפריה של 48 שעות, כך שיש חפיפה רבה.

שלום פרופסור נכבד, הנני סובלת מרזרבה נמוכה, בת 36 . הייתי שמחה שתזרוק אור על הסתברות הצלחת טיפול PRP. ובאיזה מצב זה מאושר דרך הקופה ומומלץ . תודה רבה, הגר

שיטת טיפול זן לא הוכחה. אינה מותרת בישראל וברוב העולם. לדעתי אין לה מקום

שלום פרופ׳, אני אחרי מספר פרוטוקולים קצרים שהניבו כ-7-8 עוברים באיכות מעולה אך מעבר להריונות כימיים, לצערי לא היה הריון תקין עדין. אני בת 37. הרופא נתן לי פרוטוקול שכולל הזרקת דקפפטיל מהיום ה-21 עד לקבלת הוסת, ואז מהיום ה-2 או ה-3 לוסת להתחיל להזריק פרגובריס עם אורגלוטרן (לא יודעת באיזה שלב הוא מצרף את האורגלוטרן). קראתי שקוראים לפרוטוקול הזה דקפפטיל סטופ ורציתי לדעת מה היתרונות שבו מול פרוטוקולים אחרים? תודה!

אינני חסיד של הפרוטוקול הזה ולכן לא אוכל לדבר בדיבחו. לדעתי אם להתחיל בפרוטוקול ארוך-כדאי להמשיך איתו

האם זקיקים ממשיכים לגדול גם לאחר אוביטרל או שבשלב הזה קורה הליך אחר שלא קשור לגדילה? זאת אומרת האם זקיק שהיה 16 ביום ההזרקה יכול להמשיך ולגדול עד לשאיבה?

אחרי אוביטרל הזקיק לא גדל אבל משנה את אופיו ןהופך לגופיף זהוב

שלום וברכה יום 9 להחזרת עובר מוקפא וזאת בטא 15.4 שנמדדה היום. האם יש טעם להמשך מעקב או שזהו גם הפעם? תודה

כדאי חבצע שוב בטא ואם יעל-להמשיך. יום 9 לאחר ההחזרה זה מוקדם מידי.

פרופ. משיח יקר .. אודה לך מאוד.. אם תוכל להשיב לי .. האם אכן נדיר " גרוי יתר שחלתי " , בבנות מגיל 41 ומעלה (בטיפול הפריה חוץ בשל לקיחת ההורמונים..) ואם נדיר - אז מדוע ? האם אכן האחוז אפסי במטופלות בגיל זה ל-גרוי היתר ? תודה !!

גרוי היתר תלוי במספר הזריקים/ביציות שזמינים. בגיל מעל 40 הרזרבה השחלתית פוחתת ולכן גם הסיכון לגרוי יתר

פרופ. משיח .. עד כמה זה יוריד את הסיכוי להריון - אם ביצעו לי את ההזרעה-תוך רחמית רק לאחר 22 שעות מלקיחת האביטרל ולא 36 שעות מלקיחת האביטרל ? .. (אצלי מחזור סדיר לגמרי , בכל יום ה-27 יש ווסת , ההזרעה התקיימה ביום ה- 12 כאשר יום לפני כן היה זקיק 1 גדול 18 מ"מ וב. דם : LH 11.8 IU/L PROGESTERONE < 0.48 ESTRADIOL (E-2) 1171.0 pmol/L המון תודה - בהערכה רבה מאוד ..

הסיכוי לא יקטן משמעותית כי זרע נשאר ברחם או בחצוצרות למסיגל להפרות גם 24 לאחר ההזרעה

שלום פרופ' משיח, מה הגבול העליון של אסטרדיול שאיתו עדין ניתן לתת אוביטרל ולבצע שאיבה? מאיזה ערך מבטלים מחשש לגירוי יתר?

היום יום 10 למחזור, תוצאות מעקב- אסטרדיול 6037 פרוגסטרון 2.1 שחלה ימין- 19, 15, 14, 11 וקטנים שחלה שמאל- 19, 13. רירית 8.5 מקבלת מנופור 300 ודקפפטיל בפרוטוקול ארוך. האם לאור הנתונים היית מבצע את השאיבה ביום שישי או שבת? תודה

מצטער שהזמן חלף. השאיבה העדיפה לדעתי תהיה ביום ראשון

פרופ׳ משיח שלום, בת 39, התחלתי לאחרונה הליך לשימור פוריות באיכילוב. במשך כ 3 ימים קיבלתי זריקות מנופור בוקר וערב במינון 300 כל אחת. לאחר 3 ימים בסמוך לזריקה נוספת של מנופור החלה לי תופעה של עצבוב סביב השפה שנמשך מס׳ שעות. בהתייעצות עם הרופא המטפל הוחלט להפסיק את הטיפול ולגשת לבירור רפואי נוירולוגי כולל הדמיה. במידה וההדמיה תהיה תקינה, האם מסוכן לחזור לזריקות של מנופור בסבב הבא? והאם לדעתך יש קשר בין המנופור לתסמין שהיה לי? תודה על העזרה.

בניסיוני רב השנים לא ראיתי תופעה כזו ולכן אני סבור שהיא קשרוה למנופור

שאלותי אלייך בבקשה ובהערכה... 1 . האם 2 מנות זרע ייתנו יתרון להצלחה על פני מנת זרע אחת כשמועד הביוץ ידוע ? ... 2 . האם באותה ההזרעה כשניתנות 2 מנות זרע-זה מעלה את הסיכוי בגלל הכמות הכפולה ? או שלא ?

הזרעה כפולה משמעות יום אחרי יום ולא כפול באותו יום. יש יתרון להזרעה כפולה רק אם היא ברווח זמן

פרופ. משיח , הערכתי אלייך .. כמה זמן יכול זרע באיכות מצויינת (שעבר "השבחה") .. לשרוד בגוף האשה לאחר הזרעה תוך ריחמית ? ..

אפילו 24-48 שעות

ערב טוב פרופ', היום יום 9 למחזור במעקב זקיקים נראו זקיקים 17, 14, 13, 11 ו-10. פרוגסטרון 2.6 אסטרדיול 4260. נתבקשתי לחזור מחר על הבדיקות ולצפות לשאיבה בשישי או שבת. אני מזריקה מנופור 300 וחצי דקפפטיל בפרוטוקול ארוך. הערב התחילו לי הפרשות צמיגיות שיש לי במחזורים טבעיים יומיים לפני הביוץ. היתכן שלמרות הדקפפטיל אני עומדת לבייץ?

ההפרדה היא הריר הצווארי שמופרש בהשפעת האסטרדיול. אין זה סימן שהביוץ יתרחש לפני מתן האוביטרל

שלום פרופסור יקר, אני התחלתי סבב לפני פחות משבוע, באולטרסאונד של יום 2 נצפו 9 זקיקים. מה הסיכוי שבסבב הזה יהיו יותר מ- 9 ביציות ? האם יש סיכוי כזה ? ומה נדרש לעשות ? האם זה הגיוני? או שזה המקסימום לסבב הזה ? בנוסף , הבנתי שהשחלה משחררת מידיי חודש זקיקים ויש גלים וזה משתנה מחודש לחודש. מה ניתן לעשות כדי לצפות מתי יש חודש עם הרבה זקיקים ? ואיך התהליך הזה עובד? אשמח לשמוע מה דעתך על הליך PRP ומה נדרש כדי לעבור כזה הליך ומה סיכויי ההצלחה . תמר

לא מציע לעסוק בתחזיות. ריך לקבל את הטיפול במינון אופטימלי ולקוות שיתפתחו מירב הזקיקים

האם אין מצב שיהיה ביוץ לפני 36 שעות מלקיחת האביטרל ?.. (ע"ב טבעי) עם זקיק 18 ממ והתוצאות הללו ביום ה-11 : LH 11.8 IU/L PROGESTERONE < 0.48 ESTRADIOL (E-2) 1171.0 pmol/L

אפשרי שיהיה ביוץ אבל לא סביר

שלום פרופ׳, התחלתי סבב נוסף של ivf וקיבלתי זריקות מנופור במינון 600 באופן יומי אך בעקבות בעיה רפואית נאלצתי להפסיק אתמול את הטיפול בפתאומיות. האם מותר היה לי להפסיק בבת אחת את הטיפול או שעליי ליטול בזמן זה כדורים כלשהם? האם יש משהו שחשוב לדעת בזמן זה (מבחינת הנחיות כמו שתיה מרובה וכו׳?) תודה רבה!

אין בעיה להפסיק את הטיפול

בת 42.לאחר הפלה אלימה טבעית 3 מתרומת ביצית.בפחות משנה עברתי 3 הפלות נוראיות בשבועות הראשונים להריון.אני נקלטת הבטא עולה והעובר מתפתח רק עד שבוע 6 לי נאמר שהעוברי בלסטו כולם ימים 5 ברמה מעולה ואף נבדקו. רירית הרחם שלי נפלאה היסטורוסקופיה תקינה,קריוטיפ גם של בעלי וגם של התורמת תקינים.בדיקות קרישיות דם תקינות.אני סובלת מעודף משרל גבוה.לאחרונה רזיתי מ 110 קילו ל 100 אולם כפי הנראה זה לא מספיק ועובדת במרץ לרדת לפחות ל 86 ק"ג.הרופא החדש שיברתי אליו עשה לי בדיקת cpr גילה לי דלקת בגוף וסוכר.טופלתי במטפורמין פעמיים ביום,פרדניזון פעמיים ביום אולם לצערי גם הייתה הפלה 3 שהתקדמה רק בשבןע אחד לעומת 2 האחרות.אני מרגישה שהדלקת והסוכר הם למעשה בעיית המטבוליזם בגוף אולם...האם זוהי הבעיה היחידה? מתסכל שגם התמיכנ הכי נמוכה וגם התמיכה הכי גבוהה כשלו והביאו לתוצאות זהות.. האם ייתכן ויש לי מעבר קרישיות דם סמויה שיש לטפל בקלקסן ותרופות אחרות? והאם כדאי שאהיה במעקב אצל רופא מומחה בהריון בסיכון? תודה

גבה שאלות שצריכות לקבל מענה יסודי ממומחה פוריות או מומחה להפלות

שלום ד״ר כבר שמונה חודשים שלא לוקחת גלולות ע״מ להכנס להריון. מחזור סדיר מאוד, וסתר מגיע בדיוק שבועיים אחרי ביוץ המחזור כולו אורך 32 ימים. שתי שאלות- 1. האם זה תקין שיש דימום מאוד חלש כיומיים שלושה לפני תחילת הווסת עצמו? 2. במידה והמחזור תקין וסדיר וישנו ביוץ, מה הסיכוי שבעיית הפוריות היא עדיין אצל האישה? ספירת זרע תבוצע חודש הבא תודה

לא מסרת את גילך. בכל. קרה עליך לפנות למומחה פוריותלשל ברור מקיף

שלום פרופסור, אשמח להבין האם יתכן מצב בו עובי רירית יורד במהלך הטיפול במקום לעלות. האם זו תמיד סטייה במדידה או שרירית יכולה להפוך לדקה יותר במהלך הימים מבלי שזה יתבטא בדימום ואם כן אז למה? תודה רבה

לא סביר שעובי הרירית יפחת. יותר סביר שיש הבדל הנובע הבודקים.

היי פרופ' אני במסלול תרומת ביצית ושוקלת לעבור לפרטי מכיוון שאין החזרות בשבת ועקב השקעה ככ גדולה כספית אני חוששת שההחזרה תיפול לי על שבת ואז אני ללא מענה. אשמח לשמוע את דעתך

בכל מקרה תרומת ביציות היא פרטית. אין ספק שיש יתרון למעקב הפרטני והרצוף

שלום פרופ' בת 40, חודשיים לאחר הפלה (ציטוטק). בהמשך חוסר איזון הורמונלי, קיבלתי דופסטון להבאת המחזור אך לצערי עדין לא הייתי מאוזנת. הוחלט על התחלה ביום ה-22 למחזור עם פרוטוקול ארוך. לפני יומיים בבדיקות דם (יום 14 למחזור) - אסטרדיול 1676 פרוגסטרון 3.8 LH - 22.1 זקיק בגודל 23 בשחלה ימין וציסטה 27*42 בשחלה שמאל (הציסטה קיימת מזה כחודש ובגודל יחסית יציב) רירית 8.2 1. האם ניתן להתחיל בנתונים אלה פרוטוקול ארוך בעוד שבוע (ביום ה-22)? 2. האם נוכחות הציסטה מפריעה? המון תודה.

להתחיל רק אחרי שיש עליה משמעותית של הפרוגסטרון

פרופ' משיח שלום באולטראסאונד של מה שנראה כהריון של 34 יום (כתוצאה מ IVF) ואחרי בטא חיוביות הרופא כתב: בטן רכה לא רגישה ללא סג"צ. TAS -בחלל הרחם רירית מעובה תלת פאזית, באיזור הפונדוס נצפה ממצא עגול היפואקוגני עם הילה סביבו היכול להתאים לשק הריון צעיר. טרם שק חלמון. בשלב זה נצפה ממצא יחידץ טפולות במפ. ללא נוזל באגן. רושום להריון צעיר תוך רחמי, ללא רגישות בטנית, ללא צורך בהתערבות כעת. הרופא גם אמר שהוא רואה נקודה שחורה בשק הריון (אני מבינה שזה יכול לתאר עובר?) השאלה שלי היא למה חודש וארבעה ימים להריון "טרם שק חלמון"? הבנתי שבשבוע חמישי צריכים כבר לראות שק חלמון. האם זה מעיד על הריון לא תקין חו"ח, ומתי אמורים בוודאות לראות שק חלמון?

מבקשת רק להבהיר שהבדיקה בוצעה וגינלית , דרך הנרתיק (כנראה ה TAS הוא טעות כתיבה של הרופא)

נכון. בשבוע 5 הצפי שניראה בברור שק הריון ושק חלמון. שאלה איך נקבע גיל ההריון

שאלה אחת נוספתרק אם אפשר ... (מדובר בזרע תורם..) הכוונה להזרעה תוך רחמית .. . 2 הזרעות תוך רחמיות יעלו את הסיכוי להריון ?..

כן, שתי הזרעות מעלות את הסיכוי אבל גם מצריכות שתי מנות זרע.

.

פרופ. משיח , ראשית אני מאוד מעריכה אותך.. ואת הפורום הזה.. אנא דעתך בבקשה אם תוכל : במעקב הזקיקים השני במחזור - שהתקיים ביום ה-11 למחזור (ע"ב טבעי) היה זקיק 18 מ"מ ובדיקות דם : LH 11.8 IU/L PROGESTERONE < 0.48 ESTRADIOL (E-2) 1171.0 pmol/L נאמר לי להזריק את האביטרל באותו היום (שעה 11 בבוקר הזרקתי) , ויום לאחר מכן לבוא בבוקר להזרעה (בוצעה ב 9 וחצי בבוקר..). האם זה בסדר ? (ימי ו הם לא מבצעים הזרעות..) אנא דעתך . אילו הוראות היית נותן להזרעה במצב הזה ?

אני נוהג לבצע הזרעה רק 36 שעות ויותר אחרי האוביטרל.

.

בוקר טוב, אכן האסטרוגן הגיע ל1112 לאחר 4 ימי הזרקה בלבד. הדאלה האם הורדת מינון באמצע טיפול יכול עדין להוביל לסבב מוצלח והאם הורדת מימון דקא לחצי בשלב כזה לא יגרום לביוץ עצמוני. תודה!

שאלות אלו עדיף להפנות לרופא המטפל. אני לא הייתי מפחית את המינון לחצי אלא רק כ-20-25%.

שלום פרופ משיח 1.האם שק חלמון 5.5 ממ נחשב למוגדל? 2.העובר מתאים לשבוע שלו (6) ונצפה דופק. מה המשמעות במצב כזה ? תודה מראש

בהמשך המעקב יש לסמוך בעיקר על התפתחות העובר.

היי פרופסור משיח באיזה שבוע הבטא מתחילה לרדת? (לאחר שהגיעה לפיק שלה) תודה ושבת שלום

אחרי שבוע 12

שלום וברכה ביום החזרת עובר מוקפא 1 במחזור הורמונלי. פרוגסטרון היה 90 אסטרדיול כ-6000 .היום שלושה ימים אחרי פרוגסטרון נמדד 82 אסטרדיול 3200 . האם הירידה בהורמונים יש בה כדי להצביע על כשלון ההשרשה? תודה

זן אינה ירידה משמעותית.

עם זאת, ניתן לשקול תוספת תמיכה הורמונלית.

ערב טוב, קיבלתי הנחיות להוריד מינון מנופור מ375 ל300 לאחר 4 ימי הזרקה בפרוטוקול ארוך. האם הורדת מינון באמצע פרוטוקול לא יפגע בזקיקים התחילו להתפתח (נכון לעכשיו נראו זקיקים קטנים בתשי השחלות). תודה!

ובהתאמה גם הורדה של מינון דקפפטיל לחצי 4 ימים אחרי תחילת סטימולציה

ראוי לשאול את הרןפא המטפל מה היתה הסבה להפחתת המינון, כנראה מדאגה לגרוי יתר שחלתי.

היי אשמח לדעת מתי אמורה להגיע ווסת לאחר שאיבה, האם שבועיים כמו לאחר כל ביוץ רגיל? קיבלתי דקאפפטיל לפני השאיבה אם זה רלוונטי... תודה :)

אחרי דקפפטיל הגופיף הזהוב לא מתפקד טוב ולכן הוסת תקדים משמעותית.

לרופאים שלום, חודש וחמישה ימים אחרי הוסת האחרונה, בבטא שעשיתי 12 יום לאחר החזרת בלסטוציסטים , יצאה תוצאה של 408. יומיים אחרי זה יצא 973. בגלל שהרגשתי לא טוב, עשו לי במוקד אולטרסאונד והרופא אמר שלדעתו הוא רואה שק הריון אחד בתוך הרחם, ושהבדיקה תקינה. אבל כיוון שהיו לי כאבי בטח במשך יום שלם (אחרי הליכה מהירה של כרבע שעה) , עשיתי עוד בטא- יום אחד אחרי הבטא השניה, והתוצאה יצאה 1337 בלבד. אמנם הבטא השלישית לא נעשתה אחרי יומיים אלא יום למחרת, אך נראה שהעליה בבטא קטנה ממה שהיתה אמורה להיות. אין לי דימום, רק כאבי בטן/גב לפעמים. האם הבטא השלישית מעידה על משהו לא תקין וחשש להפלה? אני אחרי גיל 40 ומאד מודאגת... תודה מראש

ראוי לחזור על הבטא בעוד יומיים ולא לסמוך על בדיקה אחת.

שלום פרופ כתבתי לך הודעה פה בטעות במקום למנתח שלי אני ממש בלחץ היסטרי!! אני בת 29 לפני שנה עברתי גרידה שמאז הרירית היפה שהיתה עשר ירדה ל 7.5. ניסתי החודש לעשות החזרה על בסיס אסטרופם והרירית לא גדלה ונתקעה על חמש וקצת במשך שבועיים 1) האם יכול להיות שהאסטרופם גרם לכך האם קורה שהוא עושה מצב הפוך לפעמים?? הגעתי לאסטרדיול נורא גבוה.. (אני חודשים אחרי ניתוחית של תיקון חלל דיסמורפי , וחוששת שנפגעה בחיים לא הייתה ככה דקה ועוד יורדת. המנתח אמר שאין מצב שזה מהניתוחית שבניתוח הוא בכלל לא נוגע ברירית) 2) אסטרדיול גבוה 13 אלף אחרי שבועיים של אסטרופם בלבד מתחילת המחזור, אמור לרדת עד המחזור ולהתאפס? כי הבנתי שכמה ימים אחרי הפסקת האסטרופם מקבלים מחזור ותהיתי אם זה ירד בכמה ימים עד המחזור ואוכל להתחיל טיפול אולי עם זריקות לתמיכה ברירית תודה רבה

בעית הרירית הדקה היא אחת הבעיות היותר קשות לטיפול ולפתרון. ראוי להתייעץ עם מומחה לניתוחים היסטרוסקופים ולדון בצורך לבצע עוד היסטרוסקופיה אבחנתית/ניתוחית. כמו כן יש לשקול טיפול מכין באסטרדיול טבעי שמפרש עם טיפול בגונדוטרופינים.

פרופ . משיח אשמח לדעת .. בד"כ יוצא שהרופאים מנחים הזרקת האוביטרל ביום שהנתונים מתאימים בבדיקת הדם , וכשהזקיק הגדול : 18 מ"מ ומעלה , ואז יום לאחר מכן את ההזרעה . כך שלא ממתינים שיעברו כל ה -36 שעות . אני מבינה את זה כי לפי מה שאני חושבת .. הזקיק יכול כבר "להתפוצץ" מהזרקת האוביטרל - בשלב של לפני ביוץ , ואז הביצית תמתין יותר מידי זמן לזרע .. או לדוגמא : שאפילו יעברו 24 שעות ואז הביצית כבר תעלם .. לא ייתכן ? מדוע אתה מנחה תמיד להזריע רק אחר שעברו כל ה36 שעות ?..

.

למדנו מנסיון רב בטיפולי הפריה חוץ גופית שאין, כמעט, ביוץ לפני 36 שעות לאחר האוביטרל (עפ"ר שעות נוספות אח"כ).

.

פרופ. משיח אנא תשובתך האישית .. - המלצתך בבקשה ... (בריאה , בת 40 .. הכל תקין .. ללא בעיה כלשהי בעבר ולא בהווה..) הבנתי שיש מעט מהרופאים שממליצים על התמיכה ויש שאומרים שאין בה כל צורך בהזרעה ע"ב טבעי ... ) . התמיכה : אוטרוגסטן - נרות .(פרוגרסטרון נדמה לי) ... . . . האם אתה היית אומר לי לקחת ? או שאין צורך ? .... המון תודה

במחזור טבעי אין צורך בתמיכה.

היי פרופ משיח 1. האם זה בטוח ב 100% להשתמש בנר גליצרין (לעצירות קשה) בשבוע 7? 2. אם לחצתי ממש חזק בשירותים.. זה יכול לגרום חלילה לנזק לעובר? תודה!

1. כן 2. לא סביר

פרופ. משיח שלום. אני בטיפולי פוריות. נקלטתי פעמים בשנה וחצי אחרונה. פעם ראשונה - החל חום 39 + דימום ואז - הפלה שבוע 11. דימום נמשך מס. ימים חום כיממה. פעם שניה - החל חום 39 + דימום ואז - הפלה. שבוע 11. דימום + חום נמשכו כ 5 ימים.(היה הריון תאומים ). בצעתי בירור מקיף להפלות חוזרות - קרישיות מורחבת, קריוטיפ בני זוג, היסטרוסקופיה, ביופסיה רירית רחם, הדמיית רחם וחצוצרות (נעשה בינואר 20') , STD מחלות מין פרופיל הורמונלי - הכל תקין. בסוף אוגוסט האחרון אובחנתי עם פפילומה זן - 51 + 53. כל מאמר שני שאני קוראת (מאמרים מחקריים מחו"ל באנגלית ), נכתב על הקשר בין זיהום וירוס פפילומה וסיכון מוגבר להפלה. בארץ משום מה זה לא מדובר ממש. מבולבלת ושבורה. *האם יש סיכוי ש - 2 הפלות שתוארו באמת נגרמו מוירוס פפילומה (51, 53 )* ? ! ראוי לציין שלפני כ 6 שנים עברתי הריון ולידה תקינים. (אז לא הייתי נגועה בפפילומה ..). האם זיהום פפילומה בעת הריון מתבטא בחום גבוה ? כאמור, סבלתי מחום ואחריו : הפלה. לציין שמיד לאחר הגרידות כשההריון תם ....החום נעלם ! (לא נמצאה סיבה לחום..) האם בכלל יש היגיון להמשיך טיפולי פוריות כשהפפילומה בגופי ? אודה לתשובותיך.

ראוי לפנות להתייעצות מקיפה עם מומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם.

שלום פרופ משיח שאלתי בעבר אך לא ענית על שאלתי. האם דיקלקטין עובר בשילייה? ענית שהוא בטוח לשימוש אך חשוב לי לקבל תשובה האם זה עובר בשילייה? תודה רבה ערב טוב.

איני יודע אם עובר השליה אבל זהו תכשיר שיש עליו הרבה ידע בשאלת הסיכון לעובר.

שלום, אני יודעת שהשאלה היא לא בדיוק פוריות אבל באיזה שהוא אופן היא כן. אני בשבוע 17 אחרי החזרת עובר מוקפא יום חמש, החודש אהיה בת ארבעים, הביצית שהופרת היא מגיל 38.10. אחרי הזרעות שלא צלחו ההריון נקלט בהחזרה שניה. עלי להחליט עכשיו אם לעשות בדיקת מי שפיר. בדיקת השקיפות, סקירת המערכות ובדיקת הדם הראשונה תקינות, הסיכוי הוא 1/4500 ונאמר לי שלפי הסיכונים אני לא צריכה לעבור את הבדיקה. אבל אני מבינה שהחלק המשמעותי הוא הצ'יפ הגנטי. אני מתלבטת מאד. הבנתי שהסיכוי להפלה הוא 1/500 סיכוי די גבוה. באופן כללי ובטח לאור ניסיוני עם הטיפולים, הגוף שלי מגיב חזק לכל התערבות, אפילו את הפרוגסטרון שלקחתי בIVF לא הפסקתי עד שבוע 15 למרות שההחזרה הייתה על בסיס טבעי ואין לי בעיית יצור פרוגסטרון בגוף. אני יודעת שזו החלטה אינדבידואלית אבל בכל זאת אשמח לשמוע דעה. אם לא אעשה מי שפיר אעשה בדיקת NIPT.בכמה עולה הסיכוי למחלות גנטיות עם הגיל? אם הייתי מתחת לגיל 35 לא הייתי חושבת לעבור בדיקת מי שפיר. אני חוששת שאכנס ללואה רקורסיבית, אעשה את הבדיקה תהיה הפלה, אם יהיה לי מזל אכנס שוב להריון ואז עוד הפעם אעמוד מול אותה דילמה אבל עם עובר עם סיכויים גבוהים יותר לבעיות.אודה לך מאד מאד באם תוכלו לעזור לי במשהו

בחלט שאלה מאד קריטית. יש ללבן אותה עם הרופא המטפל כאשר יש לשקול את היתרונות לעומת החסרונות. אין יכולת לדון בשאלה זו בפורום. עם זאת יש לציין שהפגמים הגנטיים שניתן לאבחן בצ'יפ הגנטי, אינם גדלים עם הגיל.

שלום וברכה, לאחר מחזור החזרת בלסטוציסט אחד מוקפא במחזור טבעי. לקחתי כתמיכה דקפפטיל וחצי אוביטרל ביום ההחזרה ועוד חצי אוביטרל פעמיים כל שלושה ימים. האם במקרה שהעובר לא ייקלט, מתי אני צפויה לקבל מחזור האם 14 יום מהביוץ או מההחזרה? והאם תמיכה כזו יכולה למנוע מהווסת להתחיל? תודה רבה על תשובותיך עוזר מאד!

בהחלט, תמיכה זו עשויה לשחות את הוסת.

שלום רב , אני לקראת סבב החזרת מוקפאים (ללא תרופות עד הביוץ לאחר מכן אוביטרל לביוץ ותמיכה) . בעקבות התלונות שלי על אסטרופם קיבלתי מדבקות אוורל . בבית מרקחת ניפקו לי מדבקות ESTRAMON בטענה שזה אותו הדבר . האם אכן כך ? והאם המדבקות האלו יעילות ומספקות תמיכת אסטרוגן מספקת ? תודה,

כן בהחלט הן מקבילות לאבורל

שלום , האם עלי לחשוש שייפול לי גשר שיש לי בשיניים התחתונות בזמן ההרדמה הכללית. ? מכניסים טובוס או משהו אחר שיכול לגרום לכך? תודה

צריך ליידע ולהזהיר את רופא שיניים והמרדים שלו.

שלום פרופסור יקר, אני סובלת מרזרבה נמוכה, FSH = 8.5 AMH - 0.65 בת 36 . עברתי שאיבה 1, בה נשאבו 6 זקיקים מתוכם 5 ביציות. להבנתי מהרופאה שטיפלה בי, היה ביוץ מוקדם ולכן חוסר סנכון מלא בין הגדילה של הזקיקים והבציות שהבשילו. מה שברצוני לשאול , האם הביוץ מוקדם קשור לעליה מוקדמת של LH בהכרח ? התחלתי פרוטוקול ארוך . כאשר בעוד מספר ימים אתחיל להזריק מונפור. האם לדעתך גונל עדיף על מונפור ? או שילוב של השניים במקרה כזה ? ואם עדיף מינון נמוך או גבוה ? תודה, תמר

הפרוטוקל הוא אינדיבידואלי. יש לשאול שאלות אלו את הרופא המטפל ותקידו לענות. ארצה רק לקבוע ששאלותיך מאד במקומן.

ערב טוב. משתגעת כבר אמן ותוכל להתייחס. אני 13 יום אחרי הזרעה 14 יום בדיוק מזריקת אוביטרול. היום בדיקת הריון שלילית. 2 בדיקת ביוץ שיצעו עם 2 פסים, ועדיין לא קיבלתי מחזור ולא מרגיש כאילו מגיע. האם יש עוד סיכוי להריון? או להספיד את הסבב הזה?

כדאי לחזור על בדיקת ההריון וגם על E2 P.

סליחה מראש על השאלה המעט מביכה. אני לאחר מס' טיפולים ושמתי לב שיש לי בפטמות מעין גומות כאלו המפרישות חומר לבן. מה זה? האם זה תקין? האם הגיוני שנוצר מההורמונים ? כי לא היה לי לפני הטיפולים. בשתי הפטמות.

רצוי מאד לבדוק אם רמת הורמון הפרולקטין (הורמון החלב) אינה גבוהה אצלך.