סימבסטטין, ליפיטור, קרסטור - יעילות ותופעות לוואי

1) מהי היעילות היחסית של שלש תרופות אלו (לדוגמא, במינון 10-20 מ"ג של קרסטור וליפיטור, 20-40 מ"ג של סימבסטטין) בהורדת רמת ה LDL? 2) אילו מתרופות אלו במינונים שלעיל גורמת ליותר תופעות לוואי (עייפות, נזק לשרירים, נזק לכבד)? 3) האם נטילת התוסף Q10 יכולה למנוע או להפחית את נזקי הסטטינים? האם זה מומלץ כטיפול מניעתי לפני שחשים בנזק? אם יעיל, מדוע זה לא בסל התרופות? 4) האם יכולת הסטטינים למנוע אירועים לבביים או מוחיים קשורה גם לפעילויות ביולוגיות נוספות של התרופות, פרט להורדת רמת ה LDL?

1) באילו מקרים מומלץ לשלב איזיטרול עם סטטינים, או להחליף סטטינים באיזיטרול? 2) מה יעילות התרופה (כטיפול יחד) בהורדת רמת LDL בדם? 3) האם קופות החולים מערימות קשיים על אישור לקבלת איזיטרול?

אופס, בשאלה 2 הכוונה לטיפול יחיד (רק איזיטרול).

1) לא כל החולים ששים לקחת במשך שנים רבות תרופות להורדת כולסטרול וטריגליצרידים, בעיקר בשל תופעות הלוואי הידועות שלהם. בשוק ישנם מספר תוספי תזונה, שלפחות לפי פרסומי החברות היצרניות שלהם, הם עושים פעולה דומה לזו של הסטטינים ותרופות אחרות להפחתת שומנים (לדוגמא, הפחתת LDL בכ 25%), ללא תופעות הלוואי של תרופות המירשם. מבין התוספים אפשר לציין את הפיטו-גארד של "טבע" ואת הפוליקסנול, ליפוטרופיק פקטור וגוגול ליפיד של "סולגאר". מה ידוע לך על יעילותם של תוספים אלו והאם יש על זה מחקרים קליניים ראויים? ב. לאחרונה התפרסמו מחקרים על חשיבותו של ויטמין D במניעת מחלות קרדיווסקולריות ולחץ דם גבוה. ידוע גם כי כמחצית מהאוכלוסיה בארץ סובלת מחסר בויטמין זה. האם באנשים עם גורמי סיכון למחלות קרדיווסקולריות והסובלים מחסר בויטמין זה מומלץ לקחת, בנוסף לתרופות אחרות לשומנים ו/או לחץ דם גבוה, ויטמין D באופן רוטיני (למשל 800-1000 יחידות ליום) בטיפות או כמוסות?

עד לפני זמן מה ההמלצה היתה לרמת LDL פחות מ 130 ופחות מ 100 לקבוצות סיכון. היום ההמלצה היא ל 70 ואולי ל 50 לקבוצות סיכון. רמה של 50-70 דורשת תרופות חזקות ומינון גבוה וכל זה כמובן במחיר של החמרה בתופעות לוואי. האם זה מוצדק? האם זו לא שטיפת מוח של יצרניות הסטטינים שמעוניינות למכור יותר?

אדם הסובל מכולסטרול גבוה נוטל סטטין כלשהוא במשך חדשים ורמת הכולסטרול LDL יורדת ב 40% ומסיבה כלשהיא מפסיק לקחת את הסטטין. תוך כמה זמן תעלה רמת הכולסטרול לרמה ההתחלתית? האם יתכן גם מצב של OVERSHOOT? ועוד, אלוהים ברא את העולם ב 6 ימים ונח מכל מלאכה ביום השביעי. האם אפשר לתת לגוף מנוחה יום או יומיים בשבוע מנטילת סטטינים מבלי לפגוע הרבה בפעולת התרופה?

זה צריך לעניין גם את שאר משתתפי הפורום.