אנא תשובתכם: בתי בת 8 חודשים ולה CPK גבוה. ??

שלום רב, שאלתי את השאלה הזו לפני זמן מה ונעניתי בתגובה ריקה, אולי בשל טעות טכנית. אחזור עליה: בתי בת 8 חודשים. 1.. בגיל 7 חודשים היתה לה רמת המוגלובין 10.9, פריטין - 21, iron=21 Transferrin=21 האם רמת הברזל הנוכחית מספקת, ומה לגבי המחסנים? אם יש מעט חוסר, האם מספיק להתחיל לתת עוף/כבד/הודו יחד עם הירקות? (טיפות הברזל עושות לשתינו את היום שחור לגמרי. עצירות נוראית וסבל גדול). 2. ולשאלה החשובה יותר: בגיל 7 חודשים, נבדקה גם רמת הCPK וערכה 533 !!! היא הייתה במעקב בשניידר בשל רפלוקס בכלל, ובבדיקות מקיפות נמצא, בגיל חודשיים למשל שרמת ה cpk היא 317. אח"כ שוב נעשתה בדיקה שהראתה על ערך גבוה כלשהו, וכאמור, רמת זו עלתה מאז ל-533. אמנם היא אינה זוחלת, אך נראה שהיא מאוד חזקה בגופה, והיא מתקדמת בדרכה היא, ומנסה להבין את רעיון הזחילה. נראה לי כי היא מאוד בדרך... (אינה עומדת על ארבע עדיין). מצד שני, היא מנסה לשבת כבר מגיל חמישה חודשים (מוקדם מאוד לדברי האחות בטיפת חלב), ונעשית יציבה יותר לאט לאט. איננו מסייעים לה בכך, ואף ממשיכים לשים אותה בעגלה במצב של חצי שכיבה-ישיבה (יותר שכיבה), כפי שהייתה תמיד. האם בהכרח תהיה לה בעיית שרירים? ועד כמה חמורה? האם יש סיכוי שרמה זו תרד? האם יש "תרופת מנע"? אולי פיזיותרפיה? פעילות מוגברת? (קראתי שבקרב ספורטאים רמת זו יורדת. מצד שני, קראתי שפעמים רבות רמת ה-CPK עולה לאחר פעילות מאומצת. אצלה זה קבוע. היא לא קיבלה מכה וכדומה קודם לבדיקה) האם יש טיפול לבעיות שרירים, אם יתגלו בעתיד? היא עירנית, חכמה וסקרנית ופעמים רבות אנשים מתפלאים על כי היא מבינה דברים מוקדם מגילה, ועל יצר החקר שלה. נראה שמוטורית היא מפותחת מאוד, אולי אף יותר מגילה. כך אני מתרשמת מתגובות הסביבה. בטיפת חלב לא מתלוננים על התפתחותה עד כה. אני חוששת מאוד, ואשמח לתגובתך... (אם זה חשוב היא נולדה קטנה במשקל 2400 בתחילת תשיעי. לא שהוריה גדולים...) תודה רבה

שלום רב 1) רמת ההמוגלובין נמוכה גבולית וניתן לתקן זאת ע"י כלכלה עשירה כמו שציינת, בעיקר כבד וכן הוד אדום. כדאי להתייעץ עם דיאטנית ולעקוב אחרי חדשיים. 2)מדוע עשו בדיקת CPK אצל התינוקת? במה חשדו? CPK הוא אינזים המצוי בשרירי השלד, בשריר הלב ובמח, ופתולוגיה בכל אחד מאלה יכול לתת רמות גבוהות של CPK (קריאטין פוספוקינאז), שכן הוא "דולף" מהתאים הפגועים אל הדם . ניתן לדעת במהימנות של 90% מאיזה מקור הCPK ע"י בדיקת איזואינזימים של CPK - ISOINZYME BB ממקור מח MB ממקור שריר הלב (עולה לדוגמה בדלקת ווירלית של שריר הלב - מיוקרדיטיס, בהפרעות קצב לב ועוד). MM ממקור שריר שלד - עולה בפציעות, אחרי הזרקות וב. דם רבות, אחרי פרכוסים, אחרי ניתוח, אחרי מאמצים או ספורט מאומץ, אך גם אחרי שכיבה ממושכת, אחרי מתן תרופות מסוימות כמו מוקסיפן ואמפוטריצין B , בתת פעילות בלוטת התריס לעיתים ועוד. וכן - במחלות שריר נווניות כמוMUSCULAR DYSTROPHIES או דלקתיות כמו DERMATOMYOSITIS או POLYMYOSITIS (אלה האחרונות, למשל, ניתנות לטיפול ע"י סטרואידים). מכאן שעצתי היא - א) לבדוק איזואינזימים של CPK (לבדוק גם במשפחה) -ב) לפנות למומחה למחלות נוירומוסקלריות (כמו פר' שפירא יהודה בהדסה). פיסיוטרפיה כדאי לעשות רק לאחר איבחון מדויק ועצת המומחה. בהצלחה ובבריאות - דר' נגה בר-ניצן.