מחלת הנשיקה + CMV

בני בן 5 שנים, הסובל בשנה האחרונה מדלקות גרון עם חייזק סטרפוקוקוס A חיובי. לפני שבועיים שוב חלה עם חום גבוה, ביצענו בדיקות דם, והתוצאות יצאו חיוביות vca חיובי, cmv חיובי . המוגלובין 12.5 fe-lron 10 ?(בוצע פעמיים) מה הטיפול הדרוש למצב הנ"ל. אני ממש מיואשת היות וכל הזמן אנו עם טיפול אנטיביוטי שלדעתי כבר לא עוזר. האם יש טיפול מונע שאפשר להמליץ (התחלנו השבוע בפריפל 3 פעם ביום 8 CC ). תודה האמא המודאגת.

התוצאות שציינת אינן מעידות לא על קיום "מחלת הנשיקה" ולא על זיהום CMV פעיל.האם יש IgM חיובי לנגיף EBV או CMV ?חשוב לראות את המרכיבים האחרים בספירת הדם שלו(כולל אחוז הלימפוציטים והמונוציטים). בכל מקרה,אם לילד היו יותר מ-5 אירועי דלקת גרון סטרפטוקוקלית בחצי השנה האחרונה,מומלץ לתת לו טיפול אנטיביוטי מונע (מנת פניצילין כמו ראפאפן אחת ביום במינון קטן) למשך מספר חודשים.טיפול זה הוא יעיל ובטוח במידה טובה,ואינו גורם להתפתחות זיהומים עמידים.

אמנם קיבלת כבר תשובה, אך לדעתי התשובה אינה מספקת. אמנם צריך לבדוק את רמת IgM של הוירוס (מספיק לדעת אם חיובי או שלילי) על מנת לדעת אם מדובר בזיהום חריף - אם אכן כך המחלה תחלוף לבד. לגבי הזיהומים ע"י סטרפטוקוקים - לא מקובל בספרות הרפואית לתת טיפול מונע לדלקות גרון (בניגוד לדלקות אוזנים). אבל! צריך לבצע משטח גרון כאשר בריא ולכל שאר בני המשפחה על מנת לזהות את הנשא של הסטרפטוקוקים שמדביק אותו. יש לטפל בנשא. כמו כן אם הוא הנשא אין משמעות למשטחים הנלקחים כאשר חולה מאחר ותמיד יהיו חיוביים ללא קשר למחלה. כמו כן אם הדלקות כה רבות יתכן ויש לשקול כריתת שקדים (להתיעץ עם רופא אא"ג) כמו כן לא ברור לי למה לתת ברזל אם ההמוגלובין 12.5 , אכן קיים חסר ברזל אבל הוא מעבדתי בלבד, תזונה עשירה בברזל תפתור הבעיות בצורה טבעית יותר וללא כאבי בטן.