reflux בהנקה

שלום אני אמא לילד בן שלושה חודשים. הובחן אצלו רפלוקס ברמה גבוהה ביותר. עד כה בני ניזון מהנקה. רופא הילדים שלו המליץ על התרופה prepulsid. לאחר בדיקה נודע לי שהתרופה מאוד מסוכנת ולא כדאי לתת אותה. רופא אחר המליץ לי לעבור מההנקה לאנפאמיל ובכך לסיים את ההנקה. ניסיתי לשלב לו את האניפמיל במשך היום והבחנתי שהילד פולט ומקיא פחות וכמעט ולא סובל מכאבים. ככל שאני מאכילה אותו יותר מהאינפמיל כך הילד יותר רגוע. למרות הכל רופא הילדים שלי לא מסכים. לדעתו עדיף לתת prepulsid והנקה מאשר את האינפמיל. אני מאוד מיואשת ולא יודעת מה הדבר הנכון לעשות כי ככל שאני מרבה לתת לו בקבוק כך נראה לי שההנקה הולכת לקראת הסוף . האם זה הדבר הנכון לעשות? האם כדאי לתת prepulsid ולהמשיך להעניק או שכדאי להפסיק ולתת לילד רק אנפמיל?

ראשית את צודקת פרפולסיד מסוכן אך גם אקאמול מסוכן וגם לחצות את הכביש מסוכן. לכן נוקטים באמצעי זהירות - לפני הטיפול בפרפולסיד מבצעים בדיקת אק"ג ואם תקינה ובעיקר מקטע QT (מצטער אך ללא הבנה בסיסית בפענוח תרשימי אק"ג קשה להסביר אך כל רופא יודע למדוד את המקטע) אפשר לתת התרופה ולחזור על הבדיקה לאחר שבועיים. אם מקטע QT מוארך אסור לתת התרופה לי אישית נסיון מצויין עם הפרפולסיד. אפשרות שנייה לתת רק אנפמיל AR שהינו הטיפול ה"שמרני" לרפלוקס ואם יש תגובה טובה לא לתת התרופה. כמו כן אינני יודע איך עשו את האבחנה - האם בבליעת בריום? שהינה בדיקה לא כל כך אמינה לאבחנת רפלוקס האם בוצע ניטור חומציות הושט ל 24 שעות? שהינה הבדיקה האבחנתית? מה זה "הרפלוקס ברמה הגבוהה ביותר" - אם הרמה הגבוהה ביותר כלומר ...פולט לסיכום ועל מנת לפשט הדברים: לדעתי ומנסיוני הרב בתחום כדאי להפסיק את ההנקה ולתת אנפמיל AR , נכון ההנקה הינה המזון הטוב ביותר לתינוק אך הרפלוקס גורם לצרבת (חוסר שקט...) אך גם עלול לגרום לנזק ארוך טווח לושט ולכן ההמלצה לעבור לאנפמיל. אם אין תגובה מספקת (חוסר שקט...) לשקול לתת פרפולסיד לאחר ביצוע אק"ג. כמו כן להמנע מהשכבה בסל-קל למעט בזמן נסיעות אז משמש ככסא בטיחות מאחר ובתנוחה זו יש יותר פליטות