שאלה לרופא

בני התינוק (בני הראשון) נולד בשבוע 36+5 לאחר אי ספיקת שיליה. הסימנים היו האטה משמעותית בצמיחה (הראש גדל בהתאם לגיל, הגוף לא), מיעוט מי שפיר, שיליה לא תקינה באולטראסאונד. (בני בן חודש וחצי) בדיקת השיליה הראתה שהייתה מאוד לא תקינה. שאלתי - בני נולד עם איבר מין ואשכים יחסית גדולים, האם זה מראה על בעיה כלשהי? האם זה יכול להראות על בעיית שבר (הרניה) חלילה? הוא רגוע מאוד ולא סובל מכאבים כלשהם. יש לציין שהוא נולד כאשר העורלה לא מכסה את כל איבר מינו. בבדיקות האולטראסאונד במהלך ההריון כבר ראו שאיבר המין והאשכים יחסית גדולים. אך אמרו לנו שהם בתחום הנורמה. לאחותי יש בן בן שנתיים וחצי ואשכיו של בני גדולים מאלו של אחייני. האם זה סביר ומה יש לבדוק? תודה רבה!

אני מניח שהוא נבדק ע"י רופא ילדים מס' פעמים (לאחר הלידה, לפני השחרור מבי"ח ויתכן גם בהמשך). יתכן ומדובר במבנה תקין בגבול העליון של הנורמה וזה הכול אך אפשרויות נוספות הינן הידרוצלה - כלומר מים סביב האשכים הגורמים לאשכים להיראות גדולים יותר מכרגיל - בד"כ הם נספגים לבד עד גיל שנה. גם בקע גורם לנ"ל וניתן לבדיקה במישוש ע"י רופא הילדים. בכל מקרה זה לא גורם להגדלת אבר המין. אם אבר המין גדול גם כן כדאי להתיעץ עם רופא הילדים בקשר להפנייתכם לאנדוקרינולוג ילדים להמשך בירור מאחר ועלולה להיות בעייה אנדוקרינית קלה הניתנת לטיפול בקלות אמנם לא ציינת אם יש שיער במפשעה אך כדאי לשאול בכל אופן על congenital adrenal hyperplasia