כפתורים לילדה בת שנה

דוקטור שלום, לביתי בת השנה יש דלקות ונוזלים באזניים כמעט מהיום שנולדה, ועברה את כל סוגי האנטיביוטיקה בתחום- מוקסיפן, זינט, אוגמנטין ואולי גם נוספים שכבר איננו זוכרים. לאחרונה מנסה הרופא (דר' נבות) חודש של מניעה עם פדיאזול במינון של 3.5 ליום (לאחר שגם ניתן לה לפני המניעה במינון 2.5 שלוש פעמים ביום למשך 10 ימים וללא הצלחה), אולם גם אחר שבועיים (של מניעה) הילדה עדיין לא רגועה ובבדיקה שעשה אין שיפור במראה האזניים. הרופא המליץ על המשך הנסיון המניעתי לשבועיים הנוספים שנותרו ובהעדר שיפור ולמרות גילה הקטן יחסית, ללכת על ניתוח כפתורים, בטענה שהילדה אכן ניראית סובלת וכנראה עם שמיעה מופחתת כתוצאה מהנוזלים. רקע נוסף לגבי הילדה, היא נולדה עם רפלוקס בוושט שעבר כפי הנראה בגיל 8 חודשים, כשהאינדיקציה היא, הפסקתן של הפליטות המרובות שהיו לה עד אז. שאלותנו: 1. האם כדאי להתייעץ עם רופא מומחה אחר לפני ההחלטה לנתח, אולי קיימת אלטרנטיבה אחרת? 2. מהם הסיכונים מול סיכויי ההצלחה, תוך רצון עז שלנו להקל על ייסורי ביתנו? 3. האם ההרדמה היא באמצעות חומר שנושמת או זריקה? 4. מה משך הניתוח, ימי האישפוז, ותקופת ההחלמה? 5. שמענו שיש צורך להגן ממים, האם מנסיונך ניתן לזכות לשיתוף פעולה מביתנו בגיל כזה לאטמים, בעת הרחצה? 6. מה קורה אם אכן יש חדירת מים? 7. האם ניתוח בגיל כה מוקדם מגדיל את הסיכויים לצורך בניתוח חוזר בעתיד? מקווים שלא העמסנו מדי בשאלות ונודה על תשובותיך. רוני וציפי

רוני וציפי יקרים, אתם אכן מתארים ילדה מאד סובלת ומגיל צעיר. היא נמצאת עכשיו בגיל חשוב לגבי התחלת הדיבור וחשוב שתשמע היטב. אני רואה שאכן ניסיתם הכל, האם נלקחה פעם תרבית מהאוזן בזמן דלקת ונמצא החיידק ? אז פשוט יותר קל להתאים טיפול נכון. אני מתארת לעצמי שניסיתם הפסקת חלב, אתם לא מאכילים בשכיבה במיטה, וכל שאר הדברים שמומלצים. לעיתים יש רופאים שנותנים טיפול מניעתי גם באנטיהיסטמינים או סטרואידים. אינני יודעת מיהו ד"ר נבות, האם א.א.גרון ? או רופא ילדים ? לגבי הניתוח, בעקרון הוא ניתוח שנחשב פשוט, קצר, וההתאוששות מהירה וכמעט מיידית. ההרדמה היא קלה וקצרה. איך מרדימים זה כבר עניין של המרדים, אך לרוב מקובל לשים קודם מסיכה וקצת טשטוש ואז לדקור אם צריך. לאחר הניתוח יש להשתמש בפקקים ולמנוע חדירת מים. ברוב הילדים שיתוף הפעולה אינו בעייתי. באם יש חדירת מים, יכולה להווצר דלקת או כאב. יתכן שיהיה צורך בניתוח חוזר בעתיד, אך לא ניתן להגיד בוודאות. לגבי התייעצות נוספת - זאת צריכה להיות החלטתכם. חשוב שתהיו שלמים עם ההחלטה, ואם לצורך זה יש צורך בהתיעצות נוספת, לכו על זה. בברכה,

ד"ר הדר תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת. -ד"ר נבות הוא רופא א.א.ג -לא נלקחה תרבית מהאוזן -ניסינו הפסקת חלב, אך לא לצורך האזנים אלא לצורך הרפלוקס, אולם ממילא תקופה ארוכה הילדה הוזנה במזון צימחי- איזומיל. בברכה, רוני וציפי