פורום ראומטולוגיה

האם התרופה דנוסומב מחלישה את התגובה של חיסון נגד שפעת?

שלום, בני בן ה-4 החל להתלונן לפני כחצי שנה על כאבי ברכיים, באותה תקופה היה חולה מס' פעמים במחלות חום. רופאת הילדים בצעה משטח גרון שיצא חיובי לסטרפטוקוק, טופל במוקסיפן (למרות שלא התלונן על כאבי גרון). השבוע לאחר יומיים של חום גבוה וכאב גרון, בוצע שוב משטח גרון והתקבל חיובי לסטרפטוקוק, מטופל במוקסיפן. היום לאחר 6 ימים מהופעת החום החל להתלונן על כאבי ברכיים וקרסוליים חזקים. האם נדרש ברור ראומטולוגי? האם יש קשר בין הסטרפטוקוק לכאבי הפרקים? תודה וחג שמח שירי

אחינית שלי ,בת 14 סכ"ה, חלתה בזאבת עם פגיעה חמורה בכליות ,התחילה טיפול בדיאליזה .אם מישהו יכול לעזור ולהפנות אותי לרופא מומחה לנושא אודה לו מאוד.

שלום אני בת 28 ,בחודש אחרון הופנתי לבדיקות דם עקב פריחה חדה וחוזרת ברגליים ובירכיים ,ועקב כאבים חזקים במפרקים ובמיוחד בשעות הבוקר תוצאות חריגות ביתא 2 מיקרוגלובולין 3476 הנןרמה ( 600-2500) גלובולין גאמא גבוה igg pos antinclear pos wbc 6 HB 9.8 RF 23 הנורמה (0-14) protein total 9 הנורמה (0-8) מה זה אומר, האם זה מדאיג? אשמח לקבל חוות דעת שלך

תודה ד"ר איזה בדיקות צריך לעשות ? לפני שבוע הייתי אצל ראומטולוג וקבע שמדובר במחלתחיסון עצמי (סיגורין ופורפורה) ובקש לעשות ביופסיה לעור בזמן הפריחה שאלתי היא האם הביופסיה לגלות סוג של סרטן או שאין קשר אשמח לקבל דעתך המשך יום נעים

שלום רב, אני בת 34 ואבחנתי על ידי ראומטולוגית כסובלת מסקרואיליאטיס. האבחנה נעשתה גם בעזרת MRI. עשיתי גם בדיקת HLAB27 שיצאה שלילית. מעבר לכאבי האגן והרגל לא סובלת מבעיות עיכול, פסוריאזיס וכו'. אני סובלת מהתקפי כאב כאלה כבר כ-8 שנים שבאים והולכים. התלונות העיקריות שלי הן כאב באזור הישבן והאגן שמקרין לרגל. משתפר במנוחה. הבנתי שיש 2 סוגים של סקרואיליאטיס: 1) על רקע דלקתי 2) על רקע לא דלקתי. שאלותיי: 1. אם הפגיעה אצלי אינה על רקע דלקתי (לפי התסמינים), מה יכול לגרום למחלה? 2. האם מותר לי לבצע פעילות גופנית או שזה עלול להחמיר את המצב ? 3. האם יש טיפול כלשהו שיכול לפתור את הבעיה אחת ולתמיד? או שרק טיפולי שיכוך כאב? בתודה מראש

ההקרנה לרגל היא פחות בצורת כאב אלא יותר מעין תחושת נימול והרדמות של הרגל..... האם ייתכן מצב כרוני שכל הזמן הכאב בעכוז חוזר?

שלום אני בת 33, סובלת כבר שנים רבות (מגיל 20 בערך) מכאבי מפרקים. עד לפני שנה בערך סבלתי מכאבים בכפות הידיים (פרק כף היד והאצבעות) ובכפות הרגליים רק בשעות הבוקר. אציין שבסביבות גיל 20 סבלתי משני התקפים שאובחנו אז כקוליטיס כיבי. מאז לא סבלתי מהתקפים דומים. לפני שנה ילדתי את בני הבכור, ומאז החלו כאבים ההולכים ומחמירים בכתף שמאל - עד כדי שאינני יכולה לישון על צד שמאל. גם במהלך היום אני סובלת מכאבי מפרקים בגוף, ובמהלך ההריון בעיקר סבלתי מכאבי אגן איומים (אך שייכתי את הכאבים הללו להריון ולהתרחבות האגן). בנוסף, הבחנתי שבברכיים ובכף הרגל (בצד העליון) יש לי כתמים כהים סימטריים (עורי מאוד לבן כך שקל להבחין בכתמים) שלא נגרמו ממכה ונותרו על העור המון זמן (חודשים). בברכיים העור אף הפך להיות מחוספס... סוף סוף ביקרתי אצל הרופאה שציידה אותי בהפניה לבדיקות דם - שקיעת הדם היתה תקינה וכך גם הפקטור הראומטי, אך הבדיקה לנוגדנים האנטי-נוקלאריים יצאה חיובית = 1.3 (הטווח לפי מכבי 0-1). האם תוצאה כזו בשילוב הסימפטומים שאני מתארת מרמזים על לופוס כפי שהאינטרנט מציע כמעט פה אחד? האם זו נחשבת תוצאה חיובית (בדיקת הדם) או שגם אנשים בריאים יכולים לקבל תוצאה כזו? אני מתעתדת להגיע לבדיקת ראומטולוג בקרוב מאוד, אבל מוטרדת ואשמח לקבל מידע יותר ברור. תודה!

תודה רבה על המענה... הספקתי כבר לבקר אצל ראומטולוג, והוא טוען שמאחר וה- CRP ןה- ERS תקינים לחלוטין, ואין לי נפיחות במפרקים, אפשר להסיק שאין לי בעיה במפרקים. ההסבר שלו לכאבים שאני חשה היה שיש אנשים שסובלים מכאבים בשלד, והוא ממליץ לי לגשת לקבל טיפול הומאופטי. צר לי, אבל אינני מאמינה בטיפול הומאופטי ואפילו חשתי שה'פיתרון' שלו מעליב. מה אתה ממליץ? לראות ראומטולוג אחר?

סובל שנים מכאב בגב תחתון המקרין לרגליים , הכאב חולף לאחר מספר שעות , אין לו תדירות קבועה או זמנים קבועים. כיצד ניתן לאבחן את מקור הכאב : ראומטולוגי , חוליות, איברים פנימיים כמו אבן בכליות או דרכי השתן או אחר.

שלום רב ד"ר, אני בן 28, בריא. כבר כמה שנים יש לי כאבים בכפות הידיים בפרקים של האצבעות, לא בשורש כף היד אלא יותר לאורך האצבעות (בעיקר באצבע ובקמיצה), יותר ביד ימין מאשר בשמאל (אני ימני). הכאבים לאחר פעילות עם היד בעיקר כשנדרש מאמץ למשל בהקלדה על המחשב, או נהיגה, פתיחת בקבוק וכו'. בתחילה (לפני כמה שנים) הבעיה הייתה באה והולכת, כרגע היא נמשכת כבר שנתיים ברצף, כמובן עם שיפור והדרדרות מדי פעם, כרגע המצב די הולך ומחמיר. בשנים האחרונות לקחתי טיפולים של NSAIDS (ארקוקסיה, אתופן, סוויס רליף) מינונים לא גבוהים, לארוך 10 ימים עד שבועיים. קבעתי תור לראומטולוג אך הוא בוטל לי ונקבע לעוד חודשיים לצערי. תקופת הבחינות מתקרבת ואדרש לאמץ את הידיים. האם יש לכם עצה בעניין? קיבלתי מרופאה קרובת משפחה כדורי וולטרן "אקטי-גו". כתוב בעלון שצריך לקחת אותם במשך 3 ימים בלבד. האם אפשר להשתמש בהם מעבר לכך? (יש 20 כדורים ואני מעוניין לקחת 2 ביום למשך 10 ימים) על קיבה מלאה כמובן. תודה לתשובתך.

שלום ברצוני לבקש עיצה לגבי אימי גרים בצפון הארץ בת 85 מאוד חולה וכמה חודשים היו לה כמה פעמים נפיחות ברגליים הטיפול שהיה זה אנטיביוטיקה פעם האחורנה שלקחנו אותה לבית חולים במקרה מנהל המחלקה הוא מומחה ראומטוליגה בכמה דקות שהיו לו והוא מייד זיהה את הבעיות רגליים יידים וכו ונתן לה נקסין ואמר לבקש תור לאומטולוגיה - בטח ייקח כמה חודשים ... אני קצת מתקשה להבין למה עד היום אף אחד לא הפנה אותנו לתחום הזה ? וכנראה זה מאוחר מדי(אמא כבר לא יכולה לעמוד על הרגליים) השאלה האם זה יעזור לקבוע דרך רופא פרטי כמה שיותר מהר והאם יש סיכוי לעזור לאמא במה שאפשר כי מצבה כבר מאוד קשה ? תודה

שלום, אני בת 40,יש לי 2 ילדים קטנים(2.5+4.5), מורה לחנ"ג. מזה כשלושה חודים יש לי כאבים במרפקים במצבים שונים: הרמת כלי מלא(מים, אורז...), הנחת הידיים כפופות וכשאני מנסה ליישר אותן ועוד... ביצעתי בדיקות דם מקיפות שיצאו תקינות. האם ניתן לשער ממה זה נובע? למי עליי לפנות כדי שיעזור לי?

בני בן 9 חודשים ,שמזה 3 שבועות סובל מכאבים כנראה בגב עם ירידה בתפקוד המוטורי. הפסיק לשבת ולזחול בבדיקות: שקיעת דם 70 CRP-21.5 ANA-חיובי ANTI RNP-1.2 נורמה עד 0.9 ANTI RNP-A-1.2 נורמה עד 0.9 טרטמבוציטים 921.000 מזה שבועות רבים יש לו חום 38-40 למרות שבגילו הוא כבר אכל אוכל מוצק כיום רק מעדיף יניקה חסר מנוחה בוכה,לא ישן כמו שצריך מה דעתך? אשמח לעזרתך. המון תודה וחג שמח!!!!!!! פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה

נשמע שבנך זקוק לאשפוז לברור וטיפול .

שלום, אני הפכתי לצמחונית לפני 11 שנה ואז התפרץ אצלי לופוס. עכשיו אני מעוניינת להפוך לטבעונית. ורציתי לשמוע אם יהיה בעיה עם הלופוס או בכלל דעות.... המון תודה ושנה טובה

בני בן ה 15 חלה בדלקת מפרקים פסוריאטית, זה הופיע רק בברך ימין, בצורת נפיחות ונוזל, לאחר שכשבועיים לפני כן התחיל אימוני סקוטים. אין הגבלות תנועה. כמעט ואין כאבים, גם כשמשחק כדורסל.באם.אר.אי לפני חודש וחצי ולפני שבועיים, אין שינוי במצב. אין פגיעה בסחוסים. ראומטולוג אומר שאין בעיה בסחוסים. בבדיקה האורטופד שמע רעש (חלש) של שפשוף בעת כיפוף הברך ולדבריו יתכן שיש פגיעה בסחוס למרות שלא רואים ב אם.אר.אי. האם רעש כזה יכול להעיד לנזק בסחוס? מה חומרתו? האם לחולי דלקת מפרקים ככלל יש סחוס פחות טוב? האם יותר חשוף לפציעות? התחיל טיפול במטרוטקסט, לפני כשבועיים, לאחר שזריקת אנברל שקיבל לפני כחודש וחצי, לא שינתה את המצב. הוא שחקן כדורסל. בינתיים הפסיק להתאמן.האם יוכל לחזור לאימוני כדורסל עצימים (כ 15 שעות בשבוע, כולל אימוני כוח) כמו לפני כן, כי הוא רוצה להיות שחקן כדורסל מקצועני.האם מחלה זו מסכנת את הברך, הסחוס, או סיכון אחר, אם ימשיך בכדורסל בעצימות גבוהה? אם שוב יפצע, הניתן יהיה לתקן את הסחוס?

באותו גובה. עד שאתארגן לרופא (יש תור רק אחרי כיפור) מה מומלץ לקחת בינתיים לשיכוך הכאב? הכאב הוא בכל תזוזה של היד ובכל ניסיון לקום מהכסא. כמו"כ נורופן לא השפיע. פעמים שגם בלי לעשות שום תנועה מוקרן פתאום כאב חזק ארוך וממושך. תודה על ההעינות המהירה

יש לי דלקת בשרירים קיבלתי זריקות וזה לא עוזר לי ביכלל

שלום.ברקע:אנמיה ותלסמיה מינור.בעקבות תחושות עייפות קיצונית,כאבי עמוד שגרה ללא ממצא חריג ותחושות קוצר נשימה נעשו בדיקות וישנן כמה חריגות. IGM- תקין IGG 1990 COOMBS DIRECT-POSITIVE ANTINUCLEAR AB ADULTS 3.7 C3 C4 תקין CARDIOPILIN IGM AB-NEGATIVE RPR- NEGATIVE C ANCA-NEGATIVE P ANCA - NEGATIVE אשמח לפירוש

אני לא יודע עד כמה ANA תקין במעבדה שביצעה את הבדיקות. אם ANA גבוה מהתקין אז יש מקום להבדק אצל ריאומטולוג. בדיקת COOMBS חיובית אומרת שיש נוגדנים נגד כדוריות אדומות, יתכן ויש מקום להתיעץ עם המטולוג במידה וערך ANA תקין.

ד"ר שלום רב, אימי בת 77. חולת לב ומטופלת ע"י מתן כדורים. כמו כן מאובחנת כחולת סקלרודרמה רב מערכתית, דלקת פרקים פעילה רב הזמן. מטופלת בנוסף לכדורים שאיני זוכרת את שמם גם בסטרואידים. כמו כן לאימי אוסטופרוזיס כשכל השנים קיבלה פוסלן, ובשנים האחרונות אקטונל, אך בכל זאת יחד עם האקטונל נגרמו לה שברי דחיסה בעמודה השדרה וקומתה הונמכה בכ-8 ס"מ. הראומטולוג המליץ לתת לה פורטאו למשך שנתיים בזריקות יום-יומיות לטיפול באוסטופרוזיס. שאלתי היא: האם לא היה כדאי לתת לה אקלסטה שהינה זריקה פעם בשנה במקום להזריק לה במשך שנתיים יום-יום את הפורטאו, מה גם שהיא חוששת לעשות זאת בעצמה? מה ההבדל בין פורטאו ואקלסטה עבורה? בהתאם כאמור לבעיות הבריאותיות שמהם היא סובלת כפי שהסברתי לעיל? אשמח לתשובתכם המפורטת. בברכה

אלה תרופות שונות לגמרי במנגנון פעולתן. טיפול בפורטאו יכול להיות יותר מתאים במיקרה שלך עקב מספר סיבות: אקלסטה עובדת באותו מנגנון שאקטונל ופוסאלאן אשר נכשלו, בנוסף - את ממשיכה לקחת סטרוידים ובמיקרה זה פורטאו יכול להיות יותר יעיל. ובנוסף תוארו מיקרים של החמרת סקלרודרמה אחרי טיפול באקלסטה.

מזה כשנתיים וחצי אני מטופלת במבטרה. לאחר עירוי חלה הטבה בינונית לתקופה של כחודשיים ולאחר מכן המצב חוזר לקדמותו והכאבים מתגברים. בנוסף אני מקבלת מטרוטרוקסט (6 כדורים בשבוע) פרדינזון 5, פעמיים ביום פלמקויניל (סלזופרין הפסקתי). בשיחה עם הראומטולוג, הוא הבהיר לי כי אם יבקש מהקופה אישור לאקטמרה והתרופה לא תעזור, לא ניתן יהיה לחזור למבטרה. שאלתי היא, מה היתרון ומה החיסרון של אקטמרה לעומת מבטרה. אודה לכם על תשובתכם המהירה בתודה

מבטרה ואקטמרה הן תרופות אשר עובדות במנגנון שונה. שתיהן מצויינות, אך לא לכולם. במידה ותרופה אחת לא עובדת בדרך כלל מנסים אחרת. לפי דעתי אומנם אין שום בעיה לחזור למבטרה גם אחרי הפסקה וניסיון טיפולי באקטמרה.

איזה בדיקות כדאי וניתן לעשות כשיש כאבי פרקים במשך כשנתיים-שלוש (אצבעות ידיים, שורש כף יד, כתף, חוליות ולפעמים באגן)כאשר בדיקות הדם נראות תקינות (פקטור ראומטי קטן מ5 וcrp תקין) (בבוקר אחרי שינה הכי כואב ואח"כ משתפר במשך היום)וגם צילומי רנטגן תקינים.

בדיקה הכי חשובה - בדיקת רופא ריאומטולוג

הייתי אצל ראומטולוג ולא קיבלתי תשובות המסבירות את התופעה. מה הראומטולוג צריך לבדוק?

שלום ד"ר סלובודין או ד"ר רימר אני מפנה אליכם שאלה בנגע לאמא שלי, שלפני שלושה חודשים עקב אדמומיות ממושכת ותרופות אנטי סטרואידיות שלא עוזרות... אבחנו לה זאבת. הביטוי של המחלה באמת נראה ממש רע, הפנים באזור הלחיים האף והסנטר אדומות מאוד.. בהתחלה היה ממש נפוח וכעת הנפיחות ירדה לאחר שימוש בתרופות האם יש איזשהי דרך לפתרון של המחלה הארורה הזאת? האדמומיות שעל הפנים נראית כמו כוויה. אשמח לתשובה בהקדם.. בנתיים היא משתמשת בקרמים ספוגי לחות יש לה קילופי עור רציניים והיא ביקרה אצל מספיק רופאי עור ממש לא מעודדים...

יש טיפולים רבים מאוד לטיפול בזאבת =- ריאומטולוג יבחר את הטיפול הנכון

שלום! בעקבות כאבים חריפים בשורש כף יד (מספר חודשים) ובברך (בחודש האחרון)וכאבים קלים במפרק הירך ובמרפק נשלחתי לעשות בדיקות דם ושתן. התוצאות: שתן כללי וביוכימיה תקינים המטולוגיה: RBC = 4.15 (טווח 4.2-5.4) - מ- 2004 אני מתחת לנורמה MCHC = 31.5 (טווח 33-36.7) - מ- 2006 אני מתחת לנורמה. PTTFS = 24 (טווח 25-40) PTT)FSL( = 25.5 (טווח 28-45) LAC-SCREEN-RVVT = 36 (טווח 37-46) אימונו-סרו: RHEUMATOID FACTOR = 51.6 (טווח 0-15) כל שאר התוצאות תקינות. נתונים נוספים שאולי חשובים: אני בריאה בד"כ ולא לוקחת שום תרופות. אימי חולה בלופוס ולכן נעשה ברור גם לגבי, אחותי אובחנה עם פיברומלאגיה. האם התוצאות החריגות לעיל מראות על מחלת פרקים? על אפשרות ללופוס? אשמח לתשובה (יש לי תור לריאומטולוג רק בסוף אוקטובר שזה המון זמן להתחבט בעניין...) תודה

בדיקת RF גבוהה ויכולה להתאים לדלקת מפרקים שיגרונתית

שלום רב בן 32 מטופל דיאליזה כבר 3חודשים עדיין סובל מבצקות בידיים וברגליים ובעפעפיים רופא נפרולוג במכון דיאליזה אומר שזו מחלה טורשתית באישפוז (בשנת 2005)במחלקה ראמוטולוגית בבני ציון אובחן packydermoperiostosisוקיבלתיamoidronatesoluedrol ולא עזר הרופא הנפרולוג ממליצ לחזור לרומוטולוג אולי יש טיפול חדש למחלה האם יש טיפול חדש ני למחלה כזאת ותודה

אני לא מקיר טיפול חדש - אבל יש הרבה טיפולים וותיקים

אחותי סובלת מתסמונת רנו וסקלודרמה היא ילדה, האם מותר להניק ? לוקחת כדורים : לנטון ואימורן האם ההנקה עם כדוןרים יכולה לפגוע בעובר.

אומרים שאין בעיה

לאמא שלי יש מחלה ראומטית.כשהיא עשתה ביופסיה אובחן אצלה- BENIGN COLLOID NODULES זהו תאור מיקרוסקופי, אבחנה:DB80107. מה בדיוק זה אומר? סצ'ורן או חאס וחלילה גרוע מזה?...לא הצלחתי בדיוק לקבל תשובה ברורה מרופא המשפחה. תודה על ההתיחסות.

זו ביופסית בלוטת התריס? אם כך מדובר בהגדלה שפירה של הבלוטה.

מזה שנים אני סובלת מספירת טסיות דם נמוכה (תמיד סביב ה90,000-100,000), עברתי אולטרסאונד לכבד ולטחול שיצאו תקינים, בנוסף עברתי בדיקת מח עצם שלא העלתה דבר, וגם בדיקות נוספות ששללו נוכחות של עוד כל מיני מחלות ונגיפים. כעת רופאת המשפחה שלי העלתה את האפשרות שיש לי לופוס, עפ"י הסימנים של טסיות דם נמוכות, ריבוי של נימים זעירים (מאין נקודות אדומות קטנות) לכל אורך כתף, זרוע וגב עליון בצד שמאל של הגוף, הופעת כתמי שמש בפנים וטבעת אדומה על כתף ימין שנראתה כמו פטריית גזזת אך כעת מתבהר שכנראה לא דובר בגזזת.. האם על סמך הסימנים הללו ניתן להניח שאכן מדובר בלופוס, או שגם יכול להיות שמדובר בצירוף מקרים או במשהו אחר..? תודה מראש על התגובה

הכל יכול להיות. צריך לבצע בדיקות ANA וגם anticardiolipin antibodies ו-lupus anticoagulant

שלום רב, מזה כבר כמה שנים, שבכל פעם שאני עוברת בדיקה לHIV, אני מקבלת תשובה "שלילי לא מובהק". (ראוי לציין, שבהמשך נערכו בדיקות ספציפיות יותר אשר שללו את קיומו של נגיף הHIV.) שאלתי היא, האם במידה ואני מאובחנת כחולת לופוס יתכן והדבר ישבש את תוצאות בדיקת האיידס? יתכן והנוגדנים שמתגלים בבדיקת האיידס הם בעצם הנוגדנים הקשורים למחלת הלופוס? או שמא אין קשר בין הדברים..? (במידה ואין קשר אשמח לשמוע אם למישהו יש רעיון אחר שיכול להסביר את התוצאה ה"לא מובהקת" הזאת..) תודה רבה ויום נפלא פנינה

אני לא מכיר קשר כזה

מה המאפיינים של תסמונת rsd בכף הרגל?(מה התסמינים)האם מדובר רק בכאב ממש חזק?

לא רק כאב - גם שינוי חום מקומי, מחושים שונים, הפרעה בתפקוד ועוד...

אימי בת 76 סובלת ממחלה זו , נאמר לנו שהיא נדירה, היא עייפה מאוד ובקושי מתנהלת בשיגרה (מדובר באישה שעד לפני 3 חודשים תיפקדה בצורה מעולה!). למי עלינו לפנות? איזה מרפאה בארץ מומחית לנושא? כל מידע יעזור לנו מאוד. כרגע מטופלת בקורטיזון בלבד. תודה רבה.

מחלה זו נדירה ולעתים קשה לטיפול. הרבה פעמים לא מסתפקים בסטרוידים בלבד ונותנים תרופות נוספות המאזן יותר מערכת החיסון. ריאומטולוגים מטפלים במחלה זו.

שלום לכם, אני בת 39, לפני חודשיים התחלתי פלקוניל, בעקבות כאבי מפרקים קשים, עדיין לא ממש יעיל, למרות שיש הטבה כלשהי. מה שרציתי לשאול הוא האם מוכרת לכם תופעה של פצעים בכפות הידיים, שהם כואבים נורא ונראים עם ראש לבן (ספק שלפוחית) מרגיש כמו קוץ ביד. הפצעים מופיעים לי פה ושם, וכרגע הופיעו בכמות, לפחות ב-7 אצבעות ולפעמים יותר מפצע אחד באצבע... למישהו מוכרת התופעה, זה קשור לתרופה, או שאולי אני צריכה לפנות לרופא עור? תודה

כנראה זה לא קשור לתרופה. תופעה זו נראית לעתים במחלות זיהומיות שונות - יש אומנם לראות את התופעה - תראה את זה קודם כל לרופא משפחה.

שלום, לפני כ- 4 שנים כשבועיים פתאום הייתי מאוד עייפה, עשיתי בדיקות דם ויצאה שבלוטת התריס עובדת מעט לאט כ- 5 ומשהו. בנוסף יצא ANA חיובי ו- C3 נמוך. אולטראסאונד בלוטת התריס יצא מרקם לא אחיד דיפוזי בשתי האונות. עשיתי עוד בדיקות דם שונות שהכל יצא תקין. אחרי כחודש חודשיים זה עבר כלא היה. בחודש וחצי האחרון היה לי פעמים כ-10 ימים של ריבוי הפרעות קצב (בהולטר 24 שעות יצא 4000 VPB) עקב ליחה קבועה בגרון נשלחתי לאולטרסאונד צוואר ושוב יצא כך: אונה ימנית מירקם לא הומוגני דיפוזי קשרית איזואקוגנית 9 מ"מ בחלק התחתון איסטמוס אינו מוגדל, לא הומוגני קישרית היפואקוגנית 9 מ"מ. אונה שמאלית מירקם לא הומוגני דיפוזי קשרית איזואקוגנית 8 מ"מ בחלק האחורי אמצעי בדיקת TSH תקינה מה כל זה אומר? תודה

זה נראה כמו זפק רב קשרי וזו שאלה לפורום אנדוקרינולוגי

ראשית-תודה רבה ד"ר על המענה המהיר. מובן ששכחתי לציין שנתבקשתי לציין בכניסתי לעבודה בתחום הגריאטרי האם אני חולה במחלה מדבקת או כרונית.אני מסכימה איתך שאין זה מעניינו של איש מהו מצבי הבריאותי אם אין פגיעה חמורה בביצוע העבודה היומיומית...איך מה עליי לעשות כשאני נשאלת שאלה כזו ואינני מעוניינת לספר? אני באמת מתלבטת..פניתי לפורום זה כי חששתי שאולי יש שיקולים רפואיים להצדקת גילוי המחלה. בתודה...פלונית

מחלה זו לא מדבקת. אז התשובה היא - "אין לי מחלות מדבקות"

שלום וברכה: לא מזמן סיימתי את לימודי בריפוי בעיסוק, לפני כשנה אובחנתי ככול הנראה באנקילוזיס ספונדיליטיס (למרות שזה עוד לא ברור ומוגמר סופית..לפחות לפי הרופא).אני מעוניינת להתחיל לעבוד בתחום אותו למדתי אך חוששת. בעבודה זו אבוא במגע עם מטופלים רבים חולים, (בעיקר התעניינתי בתחום הגריאטרי ובתחום הילדים).אציין שכרגע אינני נוטלת תרופות(הדלקת התבטאה עש כה בארוע יחיד וכאבים קלים חוזרים ונעלמים) וגם לא מתכננת לטול תרופות ביולוגיות בקרוב היות ואני מעוניינת להכנס להריון בחודשים הקרובים. שאלתי- האם יש מניעה כלשהי לעבוד בתחום שלי בהתחשב במחלה, בהתחשב בתרופות שאני אולי אצטרך לקחת ועוד..(למשל-תרופות תרופות ביולוגיות שהרופא ציין שנשקול אחרי הלידה המתוכננת) בנוסף, האם עליי לספר את כל הפרטים האלה בכניסתי לעבודה?(חוששת שיפסלו אותי על הסף, בנוסף-לא נעים לשטוח את כל חיי האישיים בפני המראיינים-כולל אי נטילת תרופות בשל רצון להכנס להריון) מקווה שהבהרתי היטב את הסוגיה. בתודה מראש- פלונית.

א. אין שום מניעה מלהתחיל את העבודה, לא משנה באיזה טיפול יהיה צורך בעתיד ואיזה חולים תפגשי. שיהיה בהצלחה. ב. את ממש לא חייבת לספר לאף אחד על המחלה שלך!

אני חיי עם דלקת פרקים 10 שנים סובל הרבה מהכאבים בשנתיים האחרונות לא מצלחים להרגיע את המחלה שלי אני מטופל ברמב"ם במחלקת ראומטולוגי קבלתי אנבריל בזרקות + מקבל אסתרוידים 50 מ"ג ולא עזר לי לפני שבעיים החלפו לי תרופה אקטמרה + מטרותקסיית + 50 מ"ג פרדייזון חוץ מזה היה לי התקפ לב תוך כגדי אשפוז שנה שעברה אני לקח הרבה תרפות ביום ועכשו מופיע לי פרחה בגוף אם אני לא לקח זלרגיי

יש מעל 100 סוגים של דלקות מפרקים ולעתים קשה למצוא את הטיפול הנכון מייד. במיקרים אלה מנסים תרופות שונות ואסור להרים ידיים.

שלום רב! בן 42 מידי פעם (פעם בחודש לעיתים חודשיים) סובל מכאבי בטן באיזור הטבור שמלווה בחום לא עובר את ה-38 הכאבים לא נוראיים אך לגמרי לא נעימים , הרופאה שלחה אותי לUS בטן והכל תקין היה חשד לצליאק עשיתי ביופסיה תקינה לחלוטין!!!! האם זה יכול להיות FMF ואם כן אני צריך לקחת טיפול לכל החיים?? הרופאת משפחה טוענת שזה וירוס האם הגינוי שכל חודש נאי חוטף וירוס??? אודה לחוות דעת

הכל יכול להיות. גם FMF יכול להתחיל בגיל 42. כדי לאבחן FMF יש להיבדק על ידי ריאומטולוג

שלום רב, בני בן 6.5 מתלונן כבר שבועיים על כאב ממוקד בירך שמאל מעל הברך. הוא קופץ, משתולל, רץ ומשחק כדורגל רגיל ובלילה מתחילים הכאבים. עשינו בדיקות דם כולל PCK ו-ESR הכל יצא תקין כולל שקיעת דם. צילום רנטגן יצא תקין. הרופא אמר לתת לו נורופן במשך 5 ימים רצוף כל 6 שעות ולאחר מכן להפסיק ולראות אם הכאב חוזר. במהלך הטיפול בנורופן הוא לא התלונן על הרגל אפילו פעם אחת. אתמול הוא קיבל נורופן פעם אחרונה בשעה 18:00 והתעורר בלילה מכאבים, נרדם וקם בבוקר רגיל והלך לבית הספר כאילו כלום לא קרה. בשעות אחה"צ התלונן שוב על כאב בירך. מה זה יכול להיות אם כל הבדיקות תקינות כולל צילומים? איזה בדיקות מומלצות להמשך בירור? לתשובתכם אודה.

תלוי בחשד קליני (התרשמות של רופא) יש להמשיך בירור במידה וסיבת הכאב לא ברורה. זה יכול להיות MRI או CT או אולטראסאונד או מיפוי. לכל בדיקה יכולת שלה ורופא (אורטופד או ריאומטולוג ילדים) יבחר את הבדיקה הנכונה.

תודה ד"ר על תגובתך. בדיקה פיזית של 3 רופאים הייתה תקינה. אין נפיחות, אין אודם, אין גוש במקום, במהלך הבדיקה לחצו על האיזור הכואב והוא לא קפץ או חש איזשהו כאב. האבחנה של שלושתם הינה פסיכולוגית שכן כל הבדיקות כולל הבדיקה הפיזית תקינה. קצת קשה לי לקבל את האבחנה הזאת מאחר ולא ייתכן שילד יקום באמצע הלילה ויבקש נורופן לכאבים...

תודה על תשובתך דוקטור. האם אתה חושב שפיזיותרפיה יכולה להועיל לבעייה שלי(נוזל במפרק הקרסול עקב מכה) וכשאתה מתכוון ממושך אתה מתכוון לחודשים או לשנים?אני לא מבקשת תשובה לזמן מדוייק אלא לטווח זמן .

כן - לפיזיותראפיה. צריך להשתדל לסיים את הסיפור תוך חודשים.

שלום רב, אני מאובחן כחולה A.S\בכטרב כבר מספר שנים ולאחרונה הועברתי לSIMPONI בשל החמרה בכאבים וכשלון היומירה. אני מקבל גם ליריקה וסטירואידים במינון יורד עד להפסקה. הכאבים באגן, בגב ובצוואר השתפרו ואולם במקביל לירידה במינון הסטירואידים התגברו הכאבים בלסתות עד למצב בו כיום, איני יכול ללעוס מוצקים כמעט בכלל והחלו כאבים באצבעות הידיים והגוון משתנה בהתאם לטמפרטורה - מכחול בקור, דרך כתמים לבנים\אדומים לאדום. שאלותיי - בנוגע ללסת - האם עלי לפנות למרפאת פה ולסת כפי ההפניה שקיבלתי מרופאת הכאב או לריאומטולוג? בנוגע לכפות הידיים - האם זה מצב רגיל\תקין במחלה והאם אני צריך לטפל בכך באופן נוסף\שונה מהטיפול הרגיל שאני מקבל. תודה רבה מראש ושבת שלום

1. כן, יש להיבדק ב"פה ולסת" 2. לא, תופעות באצבעות הידיים שאתה מתאר לא אופיניות למחלת בכטרב.

שנה טובה ומבורכת.

לפני 3 חודשים,בעקבות סגירת מגירה מסיבית מעץ קיבלתי מכה בכף הרגל בבדיקת אם אר איי מצאו לי נוזל תוך מפרקי מעט מוגבר במפרק הקרסול והאם טי פי 1 לאחרונה חל שיפור אך עדיין יש כאבים אחרי הליכה של יותר מ-10 דקות.האם פיזיותרפיה יכולה להועיל?והאם זה יהיה ממושך ?ייתכן שאני אסבול שנים בגלל מה שקרה לי?

בדרך כלל חבלות ותוצאות של חבלות מטופלות על ידי אורטופדים. אבל בהחלט כאב אחרי חבלת כף רגל עלול להיות ממושך מאוד.

שלום רב, ביום ראשון האחרון חשתי כאב עמום באצבע ביד שמאל (בקמיצה) סוג הכאב הוא כאב עמום כאילו לוחצים לי בחוזקה על הקמיצה. הכאב נמשך פחות מדקה ועבר . אמרתי לעצמי שאולי זה חד פעמי ולא ייחסתי לכך חשיבות. היום(יום חמישי) הרגשתי שוב את אותו הכאב באותה יד אך באצבע אחרת(באמה) אבל שוב אותו כאב חד בחלק העליון של האמה מעין לחץ פנימי על האצבע. הפעם הכאב נמשך קצת יותר זמן כמה דקות ושוב נעלם כאילו לא היה. האם זה יכול להצביע על בעיה כלשהיא ?האם עליי לפנות לרופא ? אני בת 32 ללא בעיות בריאות. תודה רבה . הילה

בדרך כלל כאבים קצרים של דקה או 5 דקות לא מצביעים על בעיה רצינית, אומנם אם יש ספק - אפשר שריאומטולוג יבדוק אותך.

אני סובלת מכאבים ברגליים ממושכים באזור הרגל מעל כף הרגל לכיוון הברך. המליצו לי לנסות טיפול של נעליים שנקרא אפוס. זה יכול להיות רלוונטי?

לא נראה לי

ביתי בת 4 והיא סובלת מכאב יום יומי בעצם רגל ימין בערך באמצע השוק. לעיתים היא מתלוננת על כאב סימטרי (ברגל שמאל). יש לציין שלי יש רקע ראומטולוגי. אל מי כדאי לפנות עם הבעיה של ביתי?

קרוב לודאי שיש לה "כאבי גדילה", אומנם צריך לדעת בוודאות מה זה ולכן יש לגשת לראומטולוג ילדים

חולה סכרת מקבל שני סוגי אנסולין בדיקת EMG ליכדה עצב אולנריס איזור מרפק תעלה קרפית +תעלה קופטלית יעוץ כירוג כף יד אין התערבות כירוגית בגלל סכרת אני מתצין יש לי ניורפתיה בארבע גפיים סונסורית אקסונאלית אז מא מתציע תודה

יתכן וצריך לטפל בנוירופתיה סוכרתית בתרופות. אולי להבדק אצל אורטופד כף יד (ולא אורטופד כללי).

שלום דר' כ-5 שנים אני סובלת מכאבים באצבעות שתי הידיים המרפקים נפוחים וכואבים במיוחד בבוקר לאחר שינה .צורת האצבעות גם השתנתה. הייתי אצל רמאטלוג ותשובתו שאין מה לעשות לקחת כדורים נגד כאבים וזהו...האם אין לרפאה תשובה לבעיה שכול כך מטרידה ומקשה על החיים. לאן עלי לפנות ?אני ממש מודאגת... בתודה מראש על התשובה

תמיד ניתן לקבל חוות דעת שנייה

לפני כמה חודשים סבלתי מכאבים במפרקי האצבעות בידיים לאחר יום עבר. (כאבים חזקים). אתמול 1/9/12 התחילו אותם כאבים חזקים במפרקי אצבעות הידיים. לאחר חצי יום הכאבים פסקו. האם זה סימן לדלקת פרקים? האם אני צריכה לעשות בדיקת דם מסויימת כדי להבחין? האם אני צריכה להיפגש אם ראומטולוג? נא תשובתכם בהקדם. תודה מראש, דובשי

לדעתי יש מקום להבדק על ידי ריאומטולוג

שלום. אני מאובחנת כחולה בדלקת פרקים RA מגיל צעיר מאוד. אני לא מטופלת בכדורים באופן קבוע, כיוון שהמחלה באה והולכת. אבל לאחרונה היה נראה שהמחלה התפרצה שוב, אז בביקורי אצל ראומטולוג הומלץ לי לקחת ארקוקסיה 90 מ"ג במשך שלושה חודשים. כשבאתי לקחת את התרופות (גם בפעם ראשונה וגם בשניה, כיוון שאין אפשרות לקחת את כל הכדורים בפעם האחת), נאמר לי ששלושה חודשים זה זמן רב מדי לטיפול, שזה לא בריא ואפילו מסוכן. מה דעתך? כבר פעמיים נאמרה לי התשובה הזו, משני רוקחים שונים. אני דואגת. תודה. רעות

רעות היקרה, הארקוקסיה שהחליפה את ויוקס, מסוכנת לבני אדם לא פחות מהאופטלגין והיא מיועדת לסייע לך בזמנים קשים כנגד הכאבים והדלקת. היא אינה תרופה לדלקת פרקים! הנזק של חוסר טיפול בדלקת פרקים הוא בלתי הפיך!! יש תרופות רבות לטיפול בדלקת פרקים לצורך עצירת המחלה ושיפור איכות החיים אך אין תרופה שמרפאת את המחלה! ממליץ לך להחליף את הראומטולוג ולטפל בדלקת המפרקים לפני שמצבך יהיה קשה יותר. כיום מטופלים מכל קבוצות הגילאים מצליחים למנוע את הדרדרות המחלה ע"י תרופות מגוונות, בינהן הביולוגיות ואל תפלי קורבן לבורות של חברים, רופאים או שרלטנים! תרגישי טוב ובהצלחה!!

ממליץ לך להמתין לתגובת הרופאים המלומדים כאן בפורום!

יש הבדל בגישה למחלה התקפים ומחלה עם מהלך קבוע. למחלה התקפית טיפול בארקוקסיה הוא אחד מהפטרונות אשר מאפשר להמנע לתרופות כבדות יותר. כמובן שמותר לקחת ארקוקסיה לתקופות ממושכות - גם ליותר מ 3 חודשים רצופים. אלא יש לוודא שתרופה עוזרת - והשפעתה המקסימלית מופיעה כבר אחרי כשבוע של טיפול - וגם לא גורמת לתופעות לוואי (כאבי בטן, בצקות, עלית לחץ דם...)

אני לא בטוחה שהתרופה עוזרת. אני לוקחת את הכדור כבר למעלה משבועיים ואין שינוי רציני. הבנתי שארקוקסיה הוא לא מטפל אלא רק משכח כאבים, איזה טיפולים אחרים אפשר לעשות? שמעתי על הזרקה של סטרואידים, זה כדאי ?

בת 50 ומאוד ספורטיבית, לאחרונה החלו להופיע כאבים במפרקי הירך במיוחד בפיסוק, לאחר כמה ימים הכאב התפשט למפרקי הירך הצידיים וגם לגב התחתון.בזמן פעילות גופנית יש הקלה, אך בישיבה הכאב מתגבר תודה

אפשר לקחת את אחת מהתרופות נגד כאבים לתקופה של מספר שבועות, אם ךא עובר - יש לגשת לרופא משפחה או ראומטולוג להבדק

חולה ב-RA ומקבלת תרופות -המצב טוב. אבל יש לי חוסר בברזל- 63 ופריטין-15 ההמלצה היא לקבל ברזל בעירוי פעם בחודש למשך 6 חודשים- הייתי מבקשת לדעת האם יש תופעות לואי לעירוי של ברזל? ( כמובן שעשיתי את כול הבדיקות כולל קולונוסקופיה גסטרוסקופיה וגם לקחתי למשך תקופה כדורים שלא עזרו לי )בנוסף רוצה לציין שאני מטופלת באקטמרה האם זה לא מתנגש ואפשר לקבל את שתי העירויים באותו יום ? מה דעתך ? אשמח לקבל תשובה בברכה עדנה

ברוב המטופלים ערוי ברזל יעילים ובטוחים. ברזל לא מתנגש עם אקטמרה, אבל לא היתי עושה 2 ערוים באותו יום.

שלום, עשיתי בדיקות דם ויצא לי ש: rheumatoid factor 17.60 antinuclear ab שלילי dna (ds) ab 2.0 c-reactive protein 0.08 הבדיקה נעשתה בגלל שהופיעו לי 4 מוקדים של כתמי דם (שכל אחד מורכב מכתמים קטנים) ברגל שמאל (רק ברגל אחת) בחלק האחורי של הרגל גם על הירך וגם על השוק שלא עוברים לי כבר במשך עשרה חודשים ונשארו בצבע אדום. יש לי גם בתקופה האחרונה כאבי רגליים בשוק התחתון ומאחורי הברכיים גם במנוחה. האם יש מחלה ראומטולוגית שיכולה לגרום להופעת הכתמים?

לא נשמע לי ריאומטי

בתי בת 11 חולה בדלקת מפרקים של הנעורים יותר משנה. טיפול בנוגדי דלקת לא סטרואידי כשל. כעת מקבלת אקטמרה פעם בחודש. קיבלה פעמיים עד כה. שיפור בנושא העייפות אך עדין סובלת מכאבי פרקים בעיקר בירכיים כולל נפיחות, נוקשות וצליעה. מה ההערכה לגבי מגמת שיפור בציר הזמן? מתי ניתן יהיה לקבוע שהיא לא מגיבה לאקטמרה? בתודה מראש,

בדרך כלל שיפור מתחיל כבר אחרי טיפול ראשון או שני. יש אפשרות לשיפור עד לערוי השישי.

שלום. בבדיקת דם שנעשתה לאחרונה התקבלו התוצאות הבאות: U/ml 0.00 ANTI CARDIOLIPIN IgA U/ml 1.43 ANTI CARDIOLIPIN IgG U/ml 1.31 ANTI CARDIOLIPIN IgM U/ml 0.31 A.B2 GLYCOPROTEI IgG U/ml 0.14 A.B2 GLYCOPROTEI IgM Negative ANTINUCLEAR Ab_(ANA) IU/ml 1.0 DNA (ds) Ab מה המשמעות של תוצאות אלו? תודה דוד

אין בתוצאות אלה דבר מיוחד