חסר הורמון גדילה?

שלום, בננו בן 4, ילד בריא נולד במשקל תקין 3.125 . ינק עד גיל11.5 חודשים.עד גיל 9 חודשים נצפתה עלייה באחוזונים עד לאחוזון 75. עם החשיפה למוצקים חלה האטה בגדילה ושבירת אחוזונים מטה. גיל משקל(ק"ג) אורך(ס"מ) לידה 3.125 1חודש 4.310 52 2 חודש 5.6 58 3 חודשים 7.08 62 6 חודשים 7.62 64 8 חודשים 7.96 66 12 חודשים 9.04 71 1.7 שנים 10.4 77 2.4 11.3 82 3.3 12.4 85.3 3.7 13.1 88 3.11 13.3 91.2 . קיימת בעיה תזונתית, הילד אוכל מעט מאוד.בחודשיים האחרונים חל שיפור מסוים בצריכה הקלורית אמנם עדיין לא מספקת, אך בשיפור ביחס לעבר. בבדיקות דם מאגרי פריטין גבוהים רמת הברזל תקינה, אך בגבול תחתון. הורמון גדילה 7.0 TSH 2.44 T4-FREE 13.11 IGF-BINDING.PROT3 2060.0 ng/mL בוצעה בדיקה לצליאק- תקינה. תשובת גיל עצמות: גיל עצמות אי רגולרי פלנקס 3.10 שנים קרפאל+רדיוס ואלנה מתאים לשנתיים. בבדיקה גופנית שבוצעה (ע"י רופא) : גשר אף מעט שקוע, צואר תקין. לב ראות בטן תקינים, גנטליה זכרית פניס תקין אורכו 2.8 ס"מ (אחוזונים נמוכים) אשכים בשק נפחם 1.5-2 ס"מ. עור במ"פ. נתוני הורים: אם בת 35 בריאה גובה 1.6 אב בן 36 בריא גובה 1.68 אחות בת 1.10 בריאה, גדילה תקינה. אין קומה נמוכה משפחתית. 1. האם הכיוון הכללי מורה על חסר בהורמון גדילה? 2. אילו בדיקות נוספות כדאי לבצע? 3.האם לדעתך נתונים אלו יכולים לנבוע מתזונה לקויה בלבד או שיש לבחון כיוונים נוספים. 4.לפי מה שקראנו דרושים שני תבחיני הורמון שונים (מתוך קבוצה של4או 5) על מנת לאשר חסר וכן MRI. האם תהליך זה עדיין רלוונטי. 5. במידה ואכן מאובחן חסר האם הטיפול הוא ארוך טווח או שיש אפשרות שהתהליך הוא הפיך? בתודה מראש על תשובתך .

HOW WAS GROWTH HORMONE TESTED

בדיקת דם מהוריד כפי שנלקחות בדיקות דם רוטיניות , לא טסט.