שאלות כלליות על גובהי הסופי - ילד בן 13.5
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופסור, אני ילד בן 13.5. לפני כ-שלושה חודשים שאלתי אותך שאלה לגבי גובהי הסופי (בתאריך 6/3/2017). להלן השאלה - "שלום, אני בן 13 ושלושה חודשים עם הפרעת אכילה מזה כשנה. ביצעתי בדיקת גיל עצמות היום ויצא גיל עצמות 14. כמה בערך עוד נשאר לי לגבוה? גובהי 1.58 (גובה ממוצע), משקל 43 ק"ג. אני התחלתי לאכול יותר טוב לאחרונה. אציין שבדקתי את גיל עצמותי גם בגיל 12 ותשעה חודשים ויצא גיל עצמות 12 וחצי. הייתכן שהעצמות נסגרו כל כך מהר בזמן קצר יחסית בגלל הפרעת האכילה ? אשמח לתשובתך המהירה." במשך תקופה זו עליתי במשקל ממשקל 43 למשקל 47.5. מאוד חששתי לגובה שלי, אז עליתי במשקל מהר יחסית (ולא היה לי ממש טוב עם זה). חשבתי שאם עשיתי צילום כף יד בגיל 12 ו9 ויצא גיל עצמות 12 ו6 ואז עשיתי צילום כף יד כעבור חצי שנה ויצא גיל עצמות 14 (עלה תוך מספר חודשים בשנה וחצי גיל עצמות) אז כאילו חשבתי שיצא לי עוד 3 חודשים בגיל 13 וחצי 14 ותשעה חודשים ( כאילו חצי ממה שעלה מגיל 12 ו9 לגיל 13 ו3. ובאמת היום, עשיתי צילום כף יד נוסף מהוראות רופא המשפחה שלי ויצא לפתע גיל עצמות 13 וחצי. זה לא הגיוני שגיל עצמות במקום שיסגר - יפתח. או שבאמת הגוף שלי מיוחד (כי אני עליתי במשקל בתקופה הזאת, נתתי סידן לעצמות ואכלתי יותר טוב), או שהרדיולוג לא בדק טוב (ובדקתי, הרדיולוג שבדק לי היום את הצילום בדק לי הוא גם את הצילום לפני שלשה חודשים). אני צירפתי לך תמונה של הצילום כף יד של היום. תוכל לפענח אותו בעצמך ולהגיד לי בערך מה אתה חושב? אני נשארתי אותו גובה כמו לפני שלושה חודשים (1.58) - וירדתי קצת באחוזון הגדילה. האם, לדעתך , אם אני יעלה עוד במשקל ואשמור על זה להרבה זמן אני אגבה עוד הרבה? תודה מראש.
הנה הצילום
1) כדי להסיק מסקנות ולפענח מה איתך, צריך ידע, ידע בנושא זה דורש לימוד רב בשטחים שונים ולא הכל למדת 2) פעם קודמת כתבת שהתחלת לאכול יותר. כעת כתבת שעלית הרבה במשקל בתקופה קצרה ולא היה לך טוב עם זה. זה מעיד על הפרעת אכילה קיימת שאינה מאפשרת מיצוי פוטנציאל הגדילה אתה מבקש חוות דעת אישית בלי שיש לי כל הפרטים עליך. א) אף אנדוקרינולוג ילדים לא מקבל את תשובת מכון הרנטגן אלא קורא בעצמו את הצילום. לצערי חלק לא קטן מהתשובות שאני מקבל שגויות. ב) לא נכון להסיק מסקנות מגיל העצמות בלבד יש צורך לדעת את דרגת ההתבגרות והתקדמותה ועוד. עכל כן תשובת גיל העצמות לא תעזור לך. ג) יש לבדוק את המטופל בדיקה גופנית שממנה מקבלים פרטים חשובים. ד) דבריך על אכילתך מעידים שהפרעת האכילה שלך לא חלפה. וכנראה אין לך תזונה קבועה ומאוזנת . במצב זה, בלי שיש נתונים מלאים על הרכב תזונתך ובדיקתך, אין לגיל העצמות כל ערך לתחזית הגובה הסופי. אם התזונה אינה מאוזנת, בהשגחה קפדנית ומותאמת לך אישית, לא תגיע לשום תחזית נורמלית. במצב זה כמו שלך אתה חייב להיות בפיקוח הדוק של דיאטנית\תזונאי, אנדוקרינולוג ילדים וסיוע פסיכולוגי. ה) לדעתי לא למדת מספיק על תזונה. כמה דוגמאות שלא מכסות את כל השטחים, אלה רק דוגמאות: 1) ברזל חשוב לתהליך יצירת הורמון של בלוטת התריס ולכן חשוב שיהיה מספיק בתזונה. 2) ויטמין A חשוב ליצירת הורמון גדילה 3) אבץ חשוב למנגנון ההתבגרות ועוד עשרות דוגמאות. חלק ממרכיבי התזונה חשובים להפעלת מנגנונים החשובים לגדילה וחלק מהמרכיבים הם כמו לבנים לבניה. ההורמונים הם המהנדסים והמזון מספק את הלבנים. אם יהיו לך מהנדסים מצויינים (ההורמונים) ןלא יהיו לך מספיק לבנים (המזון) תהיה לך גדר לגינה במקום דירה לגור. בנוסף לכך תזונה תקינה אינה רק עליה במשקל- גם ההרכב קובע. על כן במקום לשבת ולחשב חישובי גיל עצמות ותחזית גובה שממילא לא תגיע אליה בלי תזונה ממוקדת, עליך להיות בהשגחת צוות שיודע מה נכון לקבלת גדילה נורמלית. ודבר חשוב מאד, הזמן לא לטובתך. אתה מתקדם כל יום לקראת סוף ההתבגרות. חרטה בסוף לא תעזור לך. תתחיל לעזור לעצמך מהרגע בהצלחה
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
