הריון שלישי לאחר שני ניתוחים קיסריים

שלום רב, אני בת 30 בהריון שלישי לאחר שני ניתוחים קיסריים עקב גודל מעל 4.5 ק"ג (סכרת נשללה חד משמעית בהריונות קודמים וגם עתה). בשני המקרים הגעתי לחדר לידה עם צירים ומכיוון שהלידות לא התקדמו כמעט והערכת המשקל היתה גבוהה מאוד, המליצו לי לעבור ניתוח. כעת אני בשבוע 31, ברור לי שזה יסתיים בניתוח קיסרי. רציתי לדעת: מה תכיפות המעקב שאני צריכה לעשות מעתה ואילך, ומה כולל המעקב? האם הצירים המוקדמים שיש עכשיו מדי פעם (חלקם כואבים) יכולים להזיק לצלקת (למזלי השיליה אחורית). נאמר לי שהניתוח יהיה בשבוע 38 - האם הכוונה ל- 38 מלאים כלומר 38 פלוס, או במהלך השבוע שלפני כן? והאם במסגרת המעקב יכול להיות שיגיעו למסקנה שיש להקדים עוד? הערכת משקל אני צריכה לעבור בעוד שבוע אבל סביר מאוד להניח שגם עתה העובר יגיע למימדים מאוד גדולים, האם זו אינדיקציה לנתח לפני המועד הנ"ל, שמא הרחם ייקרע? בתודה מראש, פשוט לא הצלחתי לקבל מהרופא שלי תשובות לכל השאלות שלי.

סה"כ המעקב צריך להיות רגיל, שכן כעת אין יותר חשיבות מיוחדת לגודל העובר, שכן במילא תנותחי. בשבוע 31 ומעלה יתכנו צירים מדומים או אמיתים, אך אם הם מופיעים בתדירות נמוכה, למשל, מספר פעמים ביום, פעם בשעה-שעתיים וכד', אין בהם בכדי להדאיג. נדיר ביותר (!!!) נזק כלשהו לצלקת במצב זה, אך אם מופיעים צירים סדירים, אפילו כל 10 דקות, למשך שעה או יותר - יש לפנות לחדר לידה או למוקד קופ"ח. בד"כ לא מבצעים ניתוח אלקטיבי כשהכל בסדר לפני שבוע 38 מלא (דהיינו, שבועיים לפני התאריך המשוער). מקדימים את הניתוח אם מופיעים צירים סדירים, דמום, ירידת מים, מיעוט מים או סימנים למצוקה עוברית כלשהי, וכן עקב מצבים אמהיים המחייבים זאת כגון יתר-לחץ דם לא מאוזן, רעלת הריון, וכד'. נראה לי שכל אלו לא נוגעים לך. אני מניח שלא יקדימו את לידתך מסיבות משקל, כל עוד העובר לא יעבור את ה-4700-4800.