אי ספיקה של צוואר הרחם

שלום רב בהנחה של הריון תקין וראשון(הבדיקות השגרתיות: דם,חלבון עוברי, סקירה. לא הראו תוצאות מחשידות כל שהן) האם ניתן לבצע בדיקות כלשהן אשר באמצעותן ניתן לגלות סימנים מחשידים לבעייה של אי ספיקה.(למשל צילום הרחם באמצעות חומר ניגודי?) האם בעיות של אי ספיקה ניתן לגלות ע"י בדיקה של אולטרא סאונד שגרתית אצל הרופא המטפל? האם עלינו לבקש מהרופא המטפל לבדוק את צוואר הרחם בכל פגישה או שמא נהוג לעשות בדיקה ראשונית בלבד בפגישה הראשונה (אם בכלל)? מקריאה בחומר ספרותי לא התבהרה לי סוגייה זו די הצורך(ספרי הריון ) ב)בהנחה שניתן לגלות סממנים במהלך ההריון המחשידים לגבי בעייה זו האם בכל מקרה הרפואה ממליצה לתפור את צוואר הרחם ואם כן עד איזה שבוע מומלץ לבצע פעולה זו.? אודה לך מאוד על התייחסותך לגבי סוגייה זו. תודה

אי ספיקת צואר הרחם נדיר בהריון ראשון. לכן, לא מקובל לבדוק אם יש אי ספיקה. אבחנה של אי ספיקת צואר הרחם נעשית בד"כ ע"י היסטוריה מיילדותית כגון: הפלות מאוחרות, לידות מוקדמות, הפלות רבות. לעתים נדירות, יש אי ספיקת צואר הרחם בהריון ראשון והתפתחות לידה מוקדמת. לא ברור בספרות לגבי הריון ברחם עם מום כגון: רחם חד קרני או דוקרני, אם יש צורך לתפור את צואר הרחם מחשש ללידה מוקדמת. הרוב לא נוהגים לתפור. לגבי הריון תאומים ושלישיה שבהם יש התפתחול לידה מוקדמת, לא נהוג לתפור את צואר הרחם. בד"כ האבחנה מתבססת על הקליניקה והסטוריה מיילדותית, אך, בחלק מהמקרים, בצילום רחם ניתן לראות שהחומר בורח מהר מחלל הרחם. המעקב הקלאסי לראות אי ספיקה: ע"י US ואגינאלי משבוע 13 ומדידת אורך צואר הרחם כל שבועיים. באי ספיקה, ניתן לראות את התקצרות צואר הרחם מאורך נורמאלי של 4 ס"מ ומעלה לאורך מקוצר של 2 ס"מ ומטה. לגבי החלטה על תפירה, לא תמיד הדעות של הרופאים יהיו אחידות. לסיכום הסוגיה הינה בעייתית וקונטרוורסיאלית .