צינורית באוזן+נקב

ילד בן 6 לאחר חיך שסוע עם צינורית באוזן אחת כבר שנה וחצי ונקב קיים(ללא צינורית) באוזן השניה כבר 3 שנים. מהו מקסימום הזמן להשארת הצינורית באוזן? במידה והצינורית לא נפלטת לבד האם חייב ניתוח? או שניתן תחת מיקרוסקופ להוציאה באם הילד משתף פעולה,כמובן? האם יש בזה סכנה לעור התוף או שעדיף ניתוח,וזהו? באיזה גיל בד"כ כדאי, אם בכלל לסגור את הנקב?האם יש סיכוי שהנקב שפתוח באוזן ייסגר לבד? שנה טובה

1. אין מקסימום להשארת צינורית אוורור בתופית. ככלל, אם עושה רושם שהצינורית אינה נחוצה (קשה לי להסביר על רגל אחת מה נותן את הרושם הנ"ל) והצינורית לא נפלטה מעצמה לאחר שנתיים, נהוג להוציאה. אם לעומת זאת נראה שהיא עדיין נחוצה, ניתן להשאירה במקומה. 2. אם הצינורית עדיין בתופית ומחליטים להוציאה, בגיל 6 לא נהוג לבצע זאת בהרדמה מקומית אלא בהרדמה כללית. עדיין לא נתקלתי בילד בן 6 שייתן להזריק לו הרדמה מקומית לתעלת האוזן, ואח"כ גם להוציא את הכפתור. 3. המילה "ניתוח" קצת גדולה על הפעולה של הוצאת הכפתור. כל מה שעושים הוא מושכים את הכפתור בעזרת פינצטה מיוחדת. פעולה זו אורכת בין שנייה אחת לשניות ספורות. במקרה בו נראית רקמת צלקת המקיפה את הנקב ממנו הוצא הכפתור, נהוג להטרות (מלשון טרי, כלומר לפצוע קלות) את שולי הנקב על מנת לעורר פעילות שתוביל לסגירתו. פעולה זו אורכת עוד מספר שניות. 4. נקב פעיל, כלומר ששוליו פצועות, או שקיימת דלקת במקום, נסגר לבד במקרים רבים. נקב שאינו פעיל, למשל כאשר קיימת רקמת צלקת ישנה בשוליו, בד"כ לא ייסגר לבד. 5. את הנקב שלא נסגר לא כדאי לסגור בגיל צעיר ממספר סיבות; בגיל צעיר עדיין שכיחות דלקות אוזניים חוזרות, וחבל לסגור נקב שאחר כך ייפתח שוב בשל דלקת. פרט לכך, טכנית, כאשר תעלת האוזן צרה, הניתוח קשה יותר, ולכן סיכויי ההצלחה פוחתים. לא הייתי חושב על סגירת נקב לפני גיל 8, ואם אין הנקב מהווה בעיה קשה, הייתי מעדיף לחכות עוד לפחות שנתיים נוספות. שנה טובה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949