דימומים

שלום ד"ר, אני מתנצלת על אורך המייל, רמת החרדה שלי גבוהה מאוד ואשמח אם תענה לשאלותיי. אני בת 30, רווקה, ללא הריונות או לידות, נוטלת גלולות מסוג גינרה באופן קבוע ורציף כבר 14 שנים לערך. לפני כשלושה חודשים הייתי בבדיקת נשים שגרתית + אולטרסאונד וגינלי ונאמר לי שהכל נראה תקין. בנוסף, בוצעה בדיקת פאפ עקב דימום בין וסתי שנמשך זמן רב והטריד אותי ברמה העקרונית - הבדיקה חזרה תקינה. עם זאת, אני עדיין מוטרדת מאחר והדימומים הללו מתרחשים מדי חודש כבר תקופה ארוכה (לדעתי כבר כמה שנים), מופיעים בין תקופות מחזור, נמשכים בדר"כ כיומיים, אך בחודש האחרון נמשכו 5-6 ימים (הכתמות קלות, או דימומים קלים שבד"כ מתגלים לאחר ניגוב שתן). בנוסף, אינני סובלת ב"דכ מדימומים לאחר קיום יחסי מין אך השבוע היה לי מקרה אחד כזה (לאחר הטלת שתן בתום קיום היחסים חשבתי שראיתי ע"ג נייר הטואלט מעט דם). באותו יום, מס' שעות לאחר מכן קיימתי שוב יחסי מין ולא היה דמם נוסף, אולם, ביום שלמחרת הבחנתי שוב לאחר "ניגוב" שתן במעין "שארית" של מעט מאוד דם ע"ג נייר הטואלט. אינני יודעת אם לקשר זאת ליחסי המין ביום שקדם לכך או לא, אך מאחר ואני חרדה גם כך מנושא הדימומים הבין וסתיים התקרית הזו מטרידה אותי (אגב, 3 ימים לאחר מכן קיבלתי מחזור). אשמח אם תוכל לענות לי על מס' שאלות ואני מתנצלת שוב על כך שהן רבות : 1. אינני יודעת האם התופעה שתיארתי לגבי דימומים בין וסתיים היא שכיחה או מחייבת מעקב צמוד. רופאת הנשים שלי לא מאוד התרגשה מכך כשהייתי אצלה. האם לאור מה שסיפרתי כאן אתה ממליץ לי לחזור לרופאת הנשים לבדיקה נוספת כבר עכשיו למרות שהייתי בבדיקה אצלה לפני 3 חודשים או שניתן לחכות לבדיקה השגרתית של אחת לחצי שנה (משמע ללכת לבדיקה רק בעוד 3 חודשים) ? 2. לגבי הדימומים הבין וסתיים - במידה וזה נורמאלי, האם מדובר באירוע שכיח, גם כאשר מדובר בהכתמות שנמשכות 4-6 ימים בחודש כפי שקרה לי בחודש האחרון ? 3. האם יש קשר בין הדימומים הבין וסתיים לבין הדימום החד פעמי שהיה לי לאחר קיום יחסי המין ? הייתכן שמדובר באותו סוג של דימום ואין קשר ליחסי המין אלא רק העיתוי שונה ? האם יש פה סיבה לבדיקה נוספת לדעתך ? 4. האם כדאי לבצע שוב בדיקת פאפ (למרות שבדיקה כזו בוצעה רק לפני 3 חודשים) ? הייתכן ותוצאותיה לא היו אמינות ? (לפני הבדיקה ניגבתי במגבונים לחים, הייתכן שזה השפיע על אמינות הבדיקה ?) או אולי מומלץ לבצע בדיקות אחרות? 5. האם יש מקום לדאגה או שברגע שהפאפ חזר תקין לפני 3 חודשים (גם אם התבצע לפני התרחשות הדימום לאחר המגע המיני) אפשר להירגע ? 6. האם אני יכולה להמשיך ולקיים יחסי מין כרגיל (ללא בדיקה נוספת אצל רופא) ? אני שוב מתנצלת על ה"מגילה", כפי שאתה בוודאי רואה אני מאוד חרדה ולכן אהיה אסירת תודה אם תענה לכל שאלותיי. אלף תודות, רונה.

דמם לא סדיר בלקיחת גלולות אינו נדיר וברבים מהמקים אינו נובע מבעיהקשה אל יש לשלול בעיות אחרות כגון פוליפ ברחם או דמם מצוואר הרחם וכו. לעיתים החלפת הגלולות מסייע להתגבר על הדימומים . אין באופן עקרוני סיכון בקיום יחסים אך כמובן שיש לדאוג למניעת הריון יעלה . כפי שהמלצתי במידה ויש ספק או במידה והתופעה לא מפסיקה כדאי להיבדק על ידי רופא נשים .

רב תודות על תשובתך המהירה ! מה לגבי האירוע החד פעמי של דימום לאחר קיום יחסים ? האם עליי "לרוץ" בשל כל לרופא הנשים ולבצע בדיקות נוספות למרות שהייתי אצלו לפני 3 חודשים ? כאמור, בדיקת פאפ חזרה תקינה לפני 3 חודשים אך הדימום שלאחר קיום היחסים התרחש לאחר מכן. האם גם במקרה כזה של דימום לאחר יחסים אין בעיה להמשיך ולקיים יחסי מין ? תודה !

דימום ביחסי מין יכול לנבוע משינויים בצוואר הרחם שאינם טרום ממאירים, אך יש לזכור כי גם הפאפ יכול לפספס תאים לא תקינים ולכן כדי לגשת לבדיקה ובמידת הצורך לבצע פאפ נוסף ואף קולפוסקופיה שהנה בדיקה מקרוסקופית של צוואר הרחם.