ברונכיט/אסטמה

בני בן 2.5 סובל מהתקפות שיעול בעיקר בלילה, אך גם ביום עד למצב של הקאה, נזלת קלה ואחת למספר שבועות חום. כמובן שהיינו אצל רופאים רבים עם המלצות שונות. האיבחונים היו מדלקת ראות קלה, ברונכיט, אסטמה, דלקות בדרכי הנשימה וכו'. אנחנו גרים בת אביב (בבלי) שלאחרונה היו כתבות על כך שזיהום האויר גורם לבעיות בדרכי הנשימה. מה ההבדל בין דלקת ראות קלה, ברונכיט, אסטמה, דלקות בדרכי הנשימה ? האם זיהום האויר בתל אביב אכן מחמיר את הבעיה? האם בערים אחרות התופעות המוזכרות קימות בשכיחות נמוכה יותר?

הריאות ודרכי הנשימה הן האיבר החשוף ביותר לגורמים סביבתיים כמו טמפרטורה, לחות, זיהום אויר, אבק, גורמים אלרגים, וירוסים וחיידקים. כאשר דרכי הנשימה רגישות מדי ולילד נטיה אלרגית הרי שגורמים חיצוניים רבים יכולים אז לגרום לו לדלקת בדרכי הנשימה. דרכי הנשימה מתחילים למעשה במערות האף, אח"כ הלוע וקנה הנשימה אח"כ הסימפונות ובסוף רקמת הריאה עצמה. כל אחד מחלקי מערכת הנשימה יכול להפגע ולעיתים הפגיעה או הדלקת היא בכולם. לא תמיד קל לאבחן בדיוק איזה מחלקי מערכת הנשימה חולה כאשר אלו הן הריאות מדובר בדלקת ריאות, כשחולות הסימפונות זו ברונכיטיס וכשהברונכיטיס מתבטאת בשיעול טורדני או ציפצופים זו אסטמה. כשהדלקת היא בלוע זו דלקת גרון או שקדים, נזלת היא ביטוי לדלקת ברירית האף ואילו סינוסיטיס היא דלקת במערות הפנים והאף. קשה גם לאבחן מהו הגורם לדלקת ועיקר ההתלבטות היא בין אלרגיה, וירוס או חיידק. רק לחיידק צריכים לטפל באנטיביוטיקה, עבור וירוסים יש לתת רק חומרים מקלים על פי הצורך ואילו במקרה של אלרגיה יש לחפש את הגורם ולטפל בתרופות אנטי אלרגיות או בחיסונים. אין ספק שבשנים האחרונות עלתה באופן משמעותי שכיחות האלרגיה והאסטמה בעולם המערבי ולמרות שהחשוד העיקרי לכך היה זיהום האויר אין לכך הוכחות של ממש וכיום מקובל לחשוב שהגורם העיקרי הוא דווקא החיים ההיגיינים מדי שלנו. אך בכל זאת לזיהום האויר השפעה על דרכי הנשימה ויש שמצאו קורלציה בין מידת זיהום האויר בארץ ובת"א לבין האסטמה ודלקות בדרכי הנשימה. קשה להגדיר איזור שהוא נקי מזיהום אויר וקשה גם לדעת האם ילד שיעבור דירה לאיזור נקי יותר אכן יהנה מכך, מהבחינה הבריאותית. יש המון גורמים אחרים המשפיעים על דרכי הנשימה ובעיקר חום ולחות גבוהה, אבק הבית וקיום אלרגיה. רצוי שבנך יעבור בירור לגבי האפשרויות השונות לרגישות יתר של דרכי הנשימה ובעיקר קיומה של אלרגיה, בעיות בוושט וכדומה. ב ה צ ל ח ה