הריון ואסטמה

אני בת 30 בהריון בשבוע 8. אמא לילדה בת שנתיים. אני סובלת מאסטמה לא חזקה ומשתמשת בד"כ במשאף ונטולין ומדי תקופה גם במשאף סטרואידים (בודיקורט) אשר הפחית כמעט לאפס את צריכת הונטולין. מתחילת ההריון חלה החמרה מסויימת באסטמה ואני נאלצת להשתמש יותר בונטולין (כחמש פעמים ביום כל פעם 2 שאיפות). ברצוני לשאול האם ניתן להשתמש בבודיקורט או משאף סטרואידים אחר בזמן הריון בכלל ובשליש הראשון בפרט? האם הנושא של שימוש בסטרואידים בזמן הריון נבדק מדעית? האם עלול להגרם נזק לעובר בעקבות השימוש בונטולין?

אסטמה היא מחלה שמעבר לפגיעה באיכות החיים יכולה להיות גם מסוכנת, לך ולעובר. וונטולין אינו מטפל באסטמה אלא רק בחלק מהסימפטומים, ושימוש מופרז בוונטולין עשוי לגרום לתופעות לואי כמו דופק מהיר, רעד ועצבנות וגם לגרום להסתגלות הגוף אליו ולהחרפה הדרגתית במצב. שימוש יומיומי בוונטולין אינו רצוי ומעיד על אסטמה שאינה מאוזנת מספיק ולכן נדרש טיפול מונע - טיפול בגורם לאסטמה = בדלקת האלרגית. לשם כך פותחו התכשירים כמו הפלקסוטייד או הבודיקורט או תרופות אחרות. כל מה שכתבתי נכון גם להריון ואולי במיוחד להריון כי אז עלולה האסטמה לגרופ גם לפגיעה בעובר, יש בהריון צורך לאזן את האסטמה, בדרך הפשוטה והטובה ביותר האפשרית. אין מחקרים מבוקרים בבני אדם היכולים להעיד על הבטיחות או הסכנה של הטיפול השונים באסטמה בעת הריון ולכן בכדי להיות על הצד הבטוח כל התכשירים מוגדרים (גם וונטולין וגם פלקסוטייד) כלא רצויים שיש לתת אותם רק אם אין ברירה. אסטמה לא מאוזנת היא ללא ספק מצב הדורש טיפול והסכנה שבאסטמה גובר על החשש מתופעות לואי של הטיפול. לכן חולות בהריון הסובלות מאסטמה יכולות לקבל את כל הטיפול הרגיל במידה ובוצע בירור מתאים ונמצא שיש צורך בכך. איני יודע עד כמה פעילה האסטמה במקרה שלך אך ללא ספק 5 פעמים וונטולין ביום הוא שימוש רב מידי באסטמה בכלל ובהריון בפרט. פני לרופא מומחה לאסטמה להתייעצות בהקדם.