טיפול יעיל באסתמה

שלום רב, אני בן 32 עם אסטמה קשה כל החיים (מגיל 2). מטופל כ-15 שנה בונטולין. אני משתמש בונטולין מספר פעמים ביום כאשר הקושי בנשימה מתגבר לקראת הערב ובמיוחד במעבר למצב מאוזן.ה כמו כן, ישנו קושי נשימתי בבוקר. שאר היום אני די בסדר למרות שמדי פעם נזקק למשאף ונטולין. בממוצע אני חושב שאני משתמש בונטולין, כ-6-8 פעמים ביום, כל פעם 2-4 שאיפות. לפני כ-5 חודשים התאשפזתי עם התקף רציני ולאחריו היו לי עוד 2 התקפים קשים שטופלו בפרדניזון. אחרונה החלטתי "להלחם" במחלה באמצעות טיפול מונע. הלכתי למומחה ראות שהציע לי טיפולים בסינגולייר ופלקסוטייד. לאחר שטיפול זה לא עזר, המומחה העביר אותי לסרוטייד 250. כאשר זה לא עזר - נתן לי סרוטייד 500. אמנם השימוש בונטולין קטן במעט, אך עדיין בהתקררות של מזג אוויר ובתופעות אחרות הגורמות להתקפים, אני מרגיש קושי נשימתי רב. אני מאוד פעיל גופנית (משחק כדורסל כמעט כל יום) אבל מאוד קשה לי עם הנשימה למרות שיש לי כושר. ביומיים האחרונים, עשיתי ניסוי: לפני הפעילות הגופנית, עשיתי אינהלציה (0.5 ונטולין, 1 ארובנט, 1 סליין) וזה עשה פלאים - לא הרגשתי קושי בריצה כלל ולא היה לי צורך במשאף. יש לי מספר שאלות: א. האם יש טיפול נוסף\אחר שאתה יכול להמליץ לי? ב. האם לסרוטייד 500 יש תופעות לוואי ארוכות טווח? ג. האם שימוש באינהלציה הינו מומלץ כלל, ואם כן, באיזה תדירות ובאיזה מינון? ד. האם יש דרך אחרת שאתה יכול לחשוב עליה בכדי להוריד את התלות שלי במשאף הונטולין (שהרבה פעמים אגב לא כל כך עוזר). תודה מראש, אלכס

א. כן ב. לא במיוחד והוא נחשב לבטוח יותר משימוש יומיומי בונטולין ג. רק אם אין ברירה - עפי החומרה והצורך ד. כן אני קצר ולקוני כי אני לא באמת רוצה או יכול לתת ייעוץ רפואי של ממש דרך האינטרנט רק על סמך המידע המצומצם שמסרת מה למשל תפקוד הריאות שלך בבדיקה ? למשל אחד ההיבטים שנוטים רופאי ריאה להתעלם מהם הוא הגורם האלרגי המהווה את הגורם העיקרי אם לא היחידי לאסתמה קרא את הפרק על אסתמה באתר שלי בהצלחה אם זה נמשך או מחמיר אז כן ד"ר קובי שדה מומחה לאלרגיה ואסתמה www.allergynet.co.il