טיפול באסתמה

ד"ר שדה שלום רב, בתי בת 11 חודשים. היו לה עד כה שלושה התקפים לא קשים של קוצר נשימה. על פי הנחיית רופא הילדים (אנחנו בתהליך של בדיקות אצל רופא הריאות: משטח אף, תבחיני זיעה וכו') עליה לקבל טיפול מונע של בודיקורט ( 200 מק"ג פעמיים ביום), ובמקרה של התקף להשתמש בבריקלין, את התרופות היא מקבלת בנבוצ'יימבר. שאלותי הן: א. פעמים רבות בעקבות זחילה מהירה ומשחק נמרץ נשימתה כבדה (שמתי לב שתינוקות אחרים בגילה לא מתנשפים כמוה) ואני לא יודעת האם במקרים לא קיצוניים כאלה עלי להשתמש בבריקלין על מנת להקל עליה. מה דעתך ? ב. מהו הזמן הממוצע של טיפול מונע בבודיקורט אצל ילדים ? ג. שמעתי ממקור לא מוסמך שיש תרופה חדשה לטיפול באסתמה אצל ילדים, שהשימוש בה הוא חד פעמי. האם ידוע לך משהו על תרופה כזו ? ד. מהי עמדתך בקשר לטיפול בהומאופתיה ? תודה רבה, זהר, אמא של עמליה ג.

שלום רב: א. מאמץ יכול להחמיר אסטמה אך אין למנוע מהילדה ביצוע מאמצים אלא לטפל באסטמה, ספורטאים אולימפיים לא מעטים הם אסמטים. למרות שבלתי אפשרי לתת המלצות ספציפיות לגבי כל מקרה של כבדות בנשימה הרי שבאופן כללי ניתן לומר שאם ממילא הכבדות בנשימה חולפת במנוחה תוך זמן קצר אין צורך במתן אינהלציה ואם הילדה שמחה ופעלתנית למרות כבדות הנשימה, ברוב המיקרים אין צורך בטיפול אלא אם יש הנחייה ספציפית, צפצופים קשים, או שיעול טורדני מאד. ב. בודיקורט מוגדר כאחד הטיפולים המונעים באסטמה והוא ניתן כאשר האסטמה מופיעה לעיתים תכופות בכדי למנוע התקפים או שימוש מופרז בוונטולין או בריקלין. ניתן להשתמש בבודיקורט גם תקופות ארוכות מאד ברציפות והוכח כבר במחקרים רבים שהטיפול (כל עוד המינון הוא רגיל ומתאים למשל ולגיל) הוא בטוח לחלוטין ואינו גורם להפרעה בהתפתחות. ג. אין טיפול חד פעמי באסטמה, כל הטיפולים גם החדשים וגם חיסוני האלרגיה למשל, מבוססים על טיפול המשכי. ד. אין כל עדות שהומאופטיה עוזרת באסטמה, גם לגבי שיטות אחרות של רפואה משלימה אין כל עדות ליעילות באסטמה. אבל חשוב מאד שילדתך תיזכה לטיפול כוללני באסטמה - אסטמה היא מחלה הקשורה באלרגיה וגורמים סביבתיים כמו לחות, חום ואבק ורצוי מאד לקבל המלצות לטיפול גם מהבחינה הזו של טיפול סביבתי כוללני בבית, לפעמים זה לא פחות חשוב מהתרופות.

תודה רבה